北京积水潭医院：药师分层为哪般？

药师分层为哪般？



         2012年，以取消药品加成为特点的北京医改进入了攻坚之年，2013年伊始，医院药师在医药分开的浪潮中如何抉择自身的发展摆在了每一位药师的面前。纵观国内外药学发展史，如何体现和落实医院药师的职业价值一直是个热点问题，特别是在医改的滚滚大潮中，这个问题就更加凸显出来。

         在以药品保障为特征的药学服务模式向以保障患者用药安全为核心的模式转换阶段，不同的学者、医疗机构和地区纷纷探索着药学发展的革新措施。大量工作于调剂岗位上的医院药师和逐渐走向成熟的临床药师队伍，仿佛战斗在医院药学阵线中的两支队伍，如何充分发挥出这两支队伍的战斗力，如何使这两支队伍协调配合、发挥出最大的团队实力，成为药学管理者的一个新课题。

         在多年从事医院药学管理经验的基础上，积水潭医院药剂科甄健存主任结合医改的步伐，率先在医院药师队伍中推行“药师分层”新举措，从人员管理角度将科室岗位设置和人员绩效管理结合起来，为从事传统药品保障服务的药师开辟了新的职业发展空间。

         所谓药师分层，即将医院药师分为承担药品保障和调剂为主的“调剂药师”，以及为患者和医生提供专业药学服务的“临床药师”，就象后勤部队与作战部队一样，形成多一个协同作战的集团军！

         自2012年12月实施医药分开的同时，积水潭医院药师分层即刻启动。首先得以落实的就是门诊药师的分层管理，即全部调剂岗位为药师或药士等低年资药师担任，承担处方审核和患者服务的药师均为主管药师以上的药师，承担咨询等更高级别的药学服务则由副主任药师承担。在短短一个月的时间内，门诊药房就成功进行了处方干预101次，其中涉及诊断与用药不符，超常规剂量用药，超说明书适应症用药等占据了主要问题，大大提高了药学服务的质量，显著降低了患者用药的风险。例如一位处于正常妊娠医疗保健患者，持处方取药聚维酮碘溶液，审方药师及时提示处方医生——孕妇禁用该药，风险等级很高，医生得到提示后确认了确实为一时疏忽，用错了药物并及时为患者更换了治疗用药。还有一份患者在胃溃疡活动期，即仍有出血的阶段将要使用塞来昔布（西乐葆），结果药师在用药交待的过程中发现了此问题，及时提示患者胃溃疡伴出血是该药禁忌症，在此期间应禁止服用，从而减少了患者用药风险。与此同时，临床药师承担了全部住院患者的医嘱审核，即每天只有通过了临床药师的审核，调剂药师才进行药品调剂，如果在审核过程发现隐患，临床药师即刻与医生沟通，从而使患者的用药安全屏障有了进一步保障。

         药师分层的直接效果就是使从事审方的药师摆脱了药品调剂等相对单一的体力劳动，有更多的时间和精力用在药学专业技能的提升上，利于在审方一线发挥出药师的职业价值。同时从事调剂的药师更加专注药品的质量管理和物流设计，例如根据用药频次精细调整药位，最终提升调剂效率。目前调剂药师如何做到药品配送至各个病区等精细化和主动化的措施也积极筹备阶段。而与此同时，从事临床一线的临床药师，也正在从专科化的路线中逐渐形成了亚学科建设的优势，在审查处方和医嘱，参与治疗方案和承担药学会诊等过程中发挥着重要作用。因此药师分层，即更加细致的岗位分工不仅利于推行绩效考核，更是开辟了不同岗位药学人员职业生涯的新尝试。

         药师分层的推行，势必在医院药学内产生更广阔和深远的影响，例如职称管理、人员管理（全职与兼职岗位的使用）、薪酬设计等，甚至可以找到国外Pharm D教育本土化的一个可行途径！

         医改是医院药学发展的契机，药师分层管理顺应时代发展的需求，有利于提高绩效，促进医院药学队伍建设和医院药学的发展，激发药师借着医改的洪流快速提升自身的技术优势。遵循客观事物发展的规律，精细化的职业分工是历史的必然，药师分层正是抓住了历史的规律，为医院药师的发展打开了一扇窗，相信在不久的将来，一支作战能力更强的、多兵种的药学集团军将展示在医院药学的大舞台上！

a199433747 发表于 2013-2-26  07:48
案例：2008年6月，一位产妇分娩后出院带药聚维酮碘溶液（碘伏）以外用消毒，回家见该药说明书示“孕妇禁用” ...

这位同仁的资料让我们受益匪浅，相信不少医院妇产科都用碘来消毒。

希望经常看到这样高水平的文章，临床药师的水平一定会提高很快，不但学到了知识，还学会怎样分析问题

换了一个廉洁

学习了！可是现在阶段，医院的上层管理者包括我们的药剂科管理者根本没有这种先进的理念，我们偌大一个三甲医院，所谓上层管理人员喜欢专研是办公室政治、向上是逢源政策、向下欺压老黄牛而已。

a199433747 发表于 2013-2-26  07:48
案例：2008年6月，一位产妇分娩后出院带药聚维酮碘溶液（碘伏）以外用消毒，回家见该药说明书示“孕妇禁用” ...

很好的案件分析。很深入的分析。受教。

“药师分层”思路很好。
使药师逐渐走向成熟的临床药师队伍，加强临床药师队伍的建设。

好消息，谢谢

值得借鉴学习，医药分家是趋势，医院药师们的路怎么走就看是否能够改变现状，转变职能来自: Android客户端

受教受教了！