开展药学服务,牢记这些细节(上)
陈金伟2017-05-09 · 食药课堂 · 中国医药报
随着医药分开逐步推进,执业药师将承担起指导患者正确用药职责。那么,执业药师在开展药学服务中要做什么,应注意哪些细节呢?
须告知药物使用方法和注意事项
案例一:卢老伯今年68岁,患痔疮多年,到医院就诊后,医生确诊为痔疮发炎,于是开了高锰酸钾(灰锰氧)让他回家坐浴。谁知卢老伯耳聋眼花,忘记了使用方法,到药店询问,执业药师又说不知道病情,叫卢老伯回医院问医生。卢老伯嫌麻烦,想当然地把高锰酸钾与黄连素、甲硝唑等一起口服,不幸命丧黄泉。
提示:药物种类繁多,使用方法和禁忌症各有不同,故执业药师应告知患者使用方法和注意事项,以弥补医生的告知不足。在开展药学服务中,这种情况很常见,如医生开的开塞露,有的患者不知如何使用,执业药师就应告知患者使用方法;有的医生给患者开了硫酸镁粉剂,要求他们带回家配成50﹪的浓度外敷,但患者根本不知道如何配制,这时执业药师应教会他们;对于静脉点滴(或口服)甲硝唑(或替硝唑)的患者,职业药师应叮嘱患者不要喝酒,以免因药物抑制酒精代谢出现酒精中毒;呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制剂作用,与鸡肝、芸豆、奶酪、啤酒和麻黄素、苯丙胺等含酪胺的药物—起服用容易引起血压升高和发热;对于服用华佗再造九和杞菊地黄丸的患者,应嘱其在发热期间不要服用。
须告知药物不良反应及处理方法
案例二:黄小姐患有过敏性皮炎多年,常到医院就诊。她见医生总是开抗组胺药、糖皮质激素和维生素类药给她口服,最多在皮肤瘙痒剧烈时再打上一两针,因而“久病成良医”,照医生处方到药店购药自疗:买了一瓶地塞米松和其它抗过敏药。而执业药师也照单卖药,没有告诉她长期吃激素会导致满月脸、肾上腺皮质萎缩等副作用。结果黄小姐连续吃了一个月激素,导致满月脸、高血压等,突然停药后出现肾上腺皮质功能不全。虽经医生抢救后捡回一条命,但留下了肥胖。
提示:凡药均有毒副作用和不良反应。不独上例,有的患者口服卡托普利片,执业药师应告知他们服药后可能会出现咳嗽等不良反应,必要时加服止咳药或停药;对于口服利福平片的患者,应告知他们服药后小便会变成红色,但不必特殊处理;对于因病情需要长期口服或静脉点滴克林霉素的患者,应告知他们可能会山现腹泻和假膜性肠炎,当用药期间出现腹泻等症状时务必告知医生;对于口服阿托品片的患者,应告知他们服用后可出现口干、心动过速和视物模糊等症状,有心律失常、青光眼和便秘症状的患者慎用或禁用。
须告知药品贮藏和保管方法
案例三:胡女士3岁的儿子常患感冒,于是到药店违规买了3支丙种球蛋白,请某诊所医生注射,每月注射一支,连用三个月。打完一针后,她随手把剩余的两支放在药箱里,而不知道按规定应放在冰箱内。结果,一个月后药液变质,胡女士浑然不知,诊所医生打针前也没有“三查七对”,照旧给胡女士的儿子打下去。结果因药液变质而出现局部红肿、发炎,形成脓肿,治了一个月仍不见好,最后只得到医院动手术切除脓肿了事。
提示:除上例外,对于口服糖衣片的患者,执业药师应告知患者夏天最好把糖衣片装进玻璃瓶里,或放在冰箱里,以免受潮溶化;对于注射乙肝疫苗的患者,应嘱咐他们把待注射的疫苗放在冰箱里贮存备用,以免变质;对于使用利福平滴眼液的患者,应告诉他们每次使用后都要将药液放进纸盒里,于阴凉处存放,以免利福平因性质不稳定而遇光变质;对于口服丽珠肠乐的患者,应告诉他们把药物放在冰箱内保存,以免其中的有益微生物在常温下繁殖而失效或出现不良反应。
(作者单位:广东省连州市北湖医院)
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