药师应急攻略

药师应急攻略

医药经济报2013年2月8日A04版

■张旭（福建省莆田市盛兴医院药剂科）

[ A药师正在值中午班，突然接到医院总值班室的紧急电话，被告知在高速公路上发生了一起交通事故，数十名外伤患者将于5分钟后到达，药房要做好药品供应准备。由于还有其他患者要调剂，A药师立即拨打了科主任的电话，科主任简单了解情况后一方面指示A药师不要着急，查看急救药品基数是否够用，另一方面通知药库保管员立即打车前来增援，以备不测。
　　10分钟后，科主任到达门诊药房，15分钟后药库保管员也到达药房。果然不出所料，盐酸多巴胺注射液等急救药品不够用，药库保管员立即把相关药品出库到药房，科主任与A药师共同负责药品的调剂工作，为事故患者开启绿色通道。虽然中午其他取药患者也不少，但由于药房平时有过类似突发情况培训，加上科主任安排得当，交通事故患者没有因药品短缺而耽误治疗。
　　[ 星期天早上9点，医院HIS系统出现故障，药房管理系统无法正常运转。门诊西药房被告知2小时内系统可能无法修复，须手工划价。药房以前曾有过一本纸质药品价格表，不过由于很久没有更新，药品的品种以及价格都发生了不小的变化，同时由于药品价格电子表格没有备用，使得药房电脑也没有了用武之地，无奈，B药师只好到院财务处找来上一季度的药品盘点表来临时应付。盘点表与价格表是不一样的，每一个产地的药品都会显示出来，所以药品价格查起来特别费劲，药房外等待拿药的患者转眼间就排起了长龙，划价、交费、拿药，长时间的等候让就诊人群出现了躁动，叫骂声不断。10点30分，HIS系统恢复正常，但今天的突发情况还是给B药师上了难忘的一课。
　　
　　在工作中，药师可能随时都要面对各种各样的突发情况，如医院停电、HIS系统故障，或是药品不良事件等。患者能否满意、国家能否减少损失，有时只是转瞬间的事情，救治是否及时、用药是否科学合理，其结果是完全不同的。居安思危、有备无患，是药师面对意外情况的不二之选。
　　
　　何为突发情况
　　
　　突发情况是指突然发生并在一定范围和时间内形成危机状态的情况，发生率低，一旦发生必须迅速处理、正确应对，否则不良后果严重。
　　突发情况分为内部与外部两种情况。内部的如药品质量事件、药品失窃、特殊管理药品流失、HIS系统故障、药品调剂事故、消防安全事件等。外部的如集体食物中毒、群体药物不良反应、大规模传染病等。
　　大的突发情况也可以称为突发事件。《中华人民共和国突发事件应对法》（2007年）对突发事件做出了如下定义：突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。其中公共卫生事件主要包括：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等。自然灾害如2008年的汶川地震，事故灾难如2011年的温州动车事故，公共卫生事件如2003年传染性典型性肺炎（SARS），社会安全事件如2011年的美国“9·11事件”。
　　突发情况的重要特征是不确定性，能有效考验当事者的综合素质是否过硬。上述案例一与案例二的突发情况实际上药师是可以预见到的（相对较易出现），只不过前者药师经过培训，在突发情况出现时能够做到有条不紊，而后者药房管理者则存在侥幸心理，致使情况出现时药师只能仓促应对，因而出现手忙脚乱的状况。
　　
　　应急预案：针对性+实用性
　　
　　为确保突发情况发生后，不良状况能够得到快速改善，药学服务质量能够得到有效保证，药物治疗工作能够顺利进行，药学部门应制订突发情况应急预案。根据突发情况的性质、严重程度与危害做出科学的评估，性质不同，应急方案也不相同，“科学、及时、简便、实用”是制订的基本原则。
　　预案要有针对性。针对不同性质的突发事件，逐步制订不同的应急方案。比如依据以往的工作经验、本地区的急救特点（如旅游区、地震区、农作物集散区等）、相对较容易出现的意外情况（如停水停电、网络系统故障、用药差错事故、药品不良事件、特殊管理药品流失、外伤、药物中毒、农药中毒、食物中毒等）来制订应急方案。
　　预案要有实用性。应急管理所面对状态的核心特征就是一个“急”字，突发情况要求药师必须紧急处理，指令的发出、信息的传递、药品的供应、方案的执行，都要求应急体系不能过于繁复，各项业务流程的设计都应删繁就简，简洁、明确、易操作是首要原则。科学、合理、完整的应急体系，对于提高救治管理的质量与效率是非常重要的。
　　
　　加强培训与演练
　　
　　通过培训和演练，可以检验应急预案的适用性，根据突发事件的变化和实施中发现的问题及时对应急预案进行修订，还可以提高药学人员的危机管理意识和心理适应能力，提高应急协调管理和应急处置能力。
　　药师只有经过系统培训，才能明确应急体系如何运作、如何衔接，自己的职责是什么。比如：领导小组，制订、审核用药方案与抢救用药目录、药物安全性监测；药品供应保障组，制订应急采购计划，合理配置库存；药品调剂组，协调药品申领、应急药品调配；临床药学组，参与制订预防及治疗方案，制定应急药品处方集，收集整理和传递用药信息，ADR收集、报告、反馈，用药咨询等。各小组各司其责、协同作战。
　　药师只有经过系统培训，才能对应知应会知识有全面而详细的了解，才能在突发情况出现时从容不迫、冷静应对。比如，药品采购人员应熟悉应急药品目录中药品供应方的联系方式，便捷的采购途径；临床药师要熟悉常用的医药网站与政府平台，常见急救疾病的临床表现、针对性治疗药物的药理知识；药房人员要熟悉业务流程、急救药品的存放位置、基数、用途、使用方法与注意事项等。药学部门应定期组织培训，使全体人员了解应急方案内容，熟悉处理程序。
　　药学部门应在培训合格的基础上，不定期地组织药学人员进行演练。模拟常见突发情况的各种表现，考查预案制订的合理性与实用性。结合在演练中发现的问题，对应急方案做出修改与补充。

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　　应急突发情况模拟小案例
　　当你一个人值班时，接到医院紧急通知，20里外的村子发生了集体食物中毒事件，患者即将送到医院，请问你要做好哪些准备工作？
　　[分析]
　　1.保持与相关科室的通信联络，请急诊科将中毒患者的临床表现、严重程度、人数等情况告知药房，以便有针对性地准备药品。
　　2.将突发情况简明扼要地告知科主任，请求就地增加人手，以方便调剂，请临床药师立即查阅文献，了解中毒食物的特效药品与权威治疗方案。必要时请求上级部门给予业务指导。
　　3.立即查点急救药品数量。必要时可以让科主任通知其他药房或药库调配药品，保证药品能够及时供应。
　　4.为突发情况的患者开启绿色通道，先调配后结算。
　　5.在急诊科护士忙不开的情况下，药师方便时可以直接送药到科室。

已学习，谢谢提供！

真是不错~~~评审那段时间，专家也提到万一停电怎么划价？后来我们也是打印了上个季度的盘点表。还有更好的办法吗？

学习了，上了生动的一课

学习了

学习了！

有启发

学习了,感谢分享

受益匪浅！谢谢

万一停电了,我们是手工划价,按盘点表上的价格.还有什么好办法?