诊断左乳非哺乳期乳腺炎使用头孢噻肟钠是否合理

患者.28岁，非哺乳期，一周前无明显诱因下出现左乳疼痛，伴肿胀，查体：左乳头凹陷，左乳内侧约9点方向可及一大小约4.5厘米*3.5厘米肿块，质韧边界欠清，有压痛。入院后予
    0.9%NS 100ml
       头孢噻肟钠针 2.0克 静脉滴注 一天二次
     
    甲硝唑注射液100ml  静脉滴注 一天一次
   
    5%葡萄糖注射液 250ml
       维生素C 2.0克      静脉滴注 一天一次
   
    地塞米松片 2.25mg  口服  一天一次

治疗7天后在全麻下性左乳肿块切除术+左乳头成形术，术前半小时予  头孢噻肟钠针静滴，术后加用一次。术后第一天，医生说头孢噻肟钠治疗已经7天，更换头孢曲松，我建议医生仍用头孢噻肟钠治疗。
术后第一天继续头孢噻肟钠治疗。
   
     问题：1.乳腺炎主要是金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌感染为主，选用头孢噻肟钠+甲硝唑是否合理？
                2.乳腺炎治疗7天后行手术，术后继续用头孢噻肟钠，术后患者出现发热38度，头痛头晕，切口是好的，是否该考虑
更换抗生素  ？
   我的想法：1.我觉得一开始应该给予一二代头孢更合理，做个药敏试验。
                     2.开始是治疗用药，术前术后是预防用药。
                     3.患者入院后经头孢噻肟钠治疗还是有效的，左乳疼痛明显好转。当医生提出更换抗生素时，我建议医生仍用头孢噻肟钠治疗。
                     4.术后出现头痛头晕，发热38度，考虑术后反应，继续观察。
          这是我第一次下临床参与用药讨论，不知我的想法是否合理，希望各位老师多给予指导！

可以，治疗一周基本可以。

黄河 发表于 2012-11-7  11:29
可以，治疗一周基本可以。

术后继续用头孢噻肟钠是否合理?患者今天下午出现发热，38°C,是否该调整抗生素的使用了？

黄河 发表于 2012-11-7  11:29
可以，治疗一周基本可以。

选用头孢噻肟钠不合理啊，甲硝唑用法也不合理

小芦儿2004 发表于 2012-11-7  13:39
术后继续用头孢噻肟钠是否合理?患者今天下午出现发热，38°C,是否该调整抗生素的使用了？

谢谢版主的回复！没做药敏，我是术后第一天才看到这个病例，我询问过病人，经过抗炎治疗，左乳的疼痛已明显好转，所以医生给予肿块切除术，术前半小时术后都给予头孢噻肟钠治疗。昨天出现发热，医生又加用了甲硝唑注射液。今天我会再去关注这个病人

学习了，