关于住院部医嘱在取药前的药师审核问题！

lankun · 发表于 2012-11-6 10:52:13

首先需要一个强大的信息系统，至于一般的信息系统，取药前对医嘱进行审核，虽然重要，但实际操作困难重重，最多能进行溶剂容量过大，选择溶剂不适宜等一些较简单显见用药错误！至于用药与诊断相符性，药物相互作用等具体分析，在使用药物前进行干预，在现有的诊疗流程上，几乎不可能。首先病程记录跟不上医嘱，如何谈用药与诊断？早上开的药和下午开的药，执行时间都一起呢？或者同一时间开的药，执行时间却不一样。众多细节决定该项措施只能是“意识流”，不符合临床实际工作。但若住院药房单剂量配发，一定程度上能增加药物应用的合理性，但却对整个医院药品-病房供应造成强大的压力，且更容易出错！
住院部药房进行日剂量的口服排药，卫生还是比较难控制。
避免用手直接接触药品，使用药勺每天都必须清洗，消毒。有水泡眼的药品用剪刀连同铝箔片一起剪出，把药杯换成一次性药袋。
但这样做，发到病人手里，有些病人居然连铝箔片一起吃了...........从此，我们又手工将药品从水泡眼中挤出来。。。。。。。。。。

lankun · 发表于 2012-11-6 10:53:08

首先需要一个强大的信息系统，至于一般的信息系统，取药前对医嘱进行审核，虽然重要，但实际操作困难重重，最多能进行溶剂容量过大，选择溶剂不适宜等一些较简单显见用药错误！至于用药与诊断相符性，药物相互作用等具体分析，在使用药物前进行干预，在现有的诊疗流程上，几乎不可能。首先病程记录跟不上医嘱，如何谈用药与诊断？早上开的药和下午开的药，执行时间都一起呢？或者同一时间开的药，执行时间却不一样。众多细节决定该项措施只能是“意识流”，不符合临床实际工作。但若住院药房单剂量配发，一定程度上能增加药物应用的合理性，但却对整个医院药品-病房供应造成强大的压力，且更容易出错！
住院部药房进行日剂量的口服排药，卫生还是比较难控制。
避免用手直接接触药品，使用药勺每天都必须清洗，消毒。有水泡眼的药品用剪刀连同铝箔片一起剪出，把药杯换成一次性药袋。
但这样做，发到病人手里，有些病人居然连铝箔片一起吃了...........从此，我们又手工将药品从水泡眼中挤出来。。。。。。。。。。

悠悠 · 发表于 2012-11-6 11:36:35

[quote]但这样做，发到病人手里，有些病人居然连铝箔片一起吃了...........从此，我们又手工将药品从水泡眼中挤出来。。。。。。。。。。
呵呵，我们也发生过这样的事情，现在是由护士核对后再把药品挤出来。

勤绣 · 发表于 2012-11-6 13:08:21

是的，现在评三甲要做这块，我想问问各大医院如何做的，领导要我们写出工作程序来！

zhang56204 · 发表于 2012-11-8 21:49:00

是三甲，呵呵，可以悄悄的联系一下

linrongqi_ · 发表于 2012-11-9 00:40:45

我医院也有把铝箔片一起吃的，以后都不怎么敢那样剪了

jinweiba · 发表于 2012-11-11 13:13:25

华西医院在做住院部医嘱取药前审核，可以借鉴。

laodian222222 · 发表于 2012-11-15 10:54:48

zhang56204 发表于 2012-11-5 22:47
看贵院的信息系统怎么样，我院使用中心摆药程序进行审核，也就是临床药师通过护士摆药的界面进行审核，一个 ...

说得很好，学习了，药学的发展需要药师自身素质与水平不断提高

暖暖 · 发表于 2012-11-16 14:57:40

我们是事后审核，若电脑信息系统支持的情况可以前期参与审核最好。

sheenqun · 发表于 2012-11-16 15:33:30

我认为：如果没有信息系统支持是无法做到发药前审方，只能是发药后医嘱点评

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