COPD诊断是否成立？

患者男，54岁，因“心累2年双下肢水肿1年加重1周”入院，入院前两年不名原因出现劳力性心累，平路行走即感心累，休息后如常人，治疗后（具体不详）好转，1年前出现双下肢轻度水肿，经治疗（具体不详）好转后自行停药，反复发作，1周前该二症状加重，无呼吸困难，无咳嗽、咯痰，无尿频、尿急、尿痛，无哮喘发作。入院时面色黝黑，唇紫绀，心界向右侧轻度增大，双肺未闻及干湿啰音，双下肢轻度水肿。血常规：WBC:10.6X10~9/L，N：60.4%，胸片：支气管肺炎，肺淤血，肺心病？心电图：电轴右偏，右心房、右心室增大，ST—T改变，B超：肝胆双肾未见异常。拟诊断为：COPD，肺心病，慢性全心功能不全 心功3级，支气管肺炎。如此诊断是否合理？请指教。谢谢！

COPD 的诊断 标准是什么？？

不支持COPD诊断，心衰可能大，存在感染？

谢谢你们的回复，另外请教心衰治疗中卡托普利的用法是怎么用的？

药师怎么去判断诊断正确性。。。药师要做的是判断用药的合理性...

同意楼上的，药师要做的是判断用药的合理性，而不是诊断的正确性。

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）
临床表现
　　1．症状：(1)慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。(2)咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。(4)喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。(5)全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。
　　2．病史特征：COPD患病过程应有以下特征：(1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。(2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。(3)家族史：COPD有家族聚集倾向。(4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。(5)慢性肺原性心脏病史：COPD后期出现低氧血症和(或)高碳酸血症，可并发慢性肺原性心脏病和右心衰竭。

学习了，对于诊断疾病，我们还是不太在行

对于临床药师来说，具备一定的临床诊断知识还是有一定的需求的。
该病例诊断为COPD有些牵强，对于COPD的诊断指南上面写得很清楚了，不仅要根据临床症状，还需要通过肺功能测试，才好判断COPD，以及其严重程度。
该病人目前的症状都表明，心功能不全是主要的病因。
不知道楼主是不是主观色彩化了患者的病情？是否有呼吸困难反复发生等症状？是否有吸烟史？这些东西都是判断COPD的不可缺少的病史

对COPD来说，肺功能诊断是金标准，可以说，无肺功能就无COPD。
体检可能会发现肺气肿的体征，如桶状胸、叩诊过清音，听诊呼吸音低，呼吸相延长，干湿罗音。右心扩大的表现，如剑突下心搏增强、P2＞A2，三尖瓣区收缩期杂音等。
胸片有肺动脉高压的表现：右下肺动脉扩张、肺动脉段突出，右心增大。
除COPD外，还有很多会引起右心衰竭的疾病，如肺纤维化、肺栓塞、睡眠呼吸暂停综合征、结缔组织病、特发性肺动脉高压等。
此病人的诊断需进一步明确。