药师查房发现的有趣的事

记得我以前说过，我曾问过内科主任：为何这么喜欢用奥美拉唑针而不喜欢用泮托拉唑针，他回答说是奥美拉唑效果好，泮托拉唑虽然便宜，但是效果很差。前几天，我去内科查房，发现内科医生在给病人用口服PPI时，都是用兰索拉唑。于是我便请教内科医生：不是说奥美拉唑效果好吗，怎么又都用兰索拉唑了。没想到那医生又说：奥美拉唑效果没有兰索拉唑好。

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什么是诡辩术.  
诡辩常常包含有错误的判断，但并非任何错误的判断都是诡辩。一个孤立的、不包含逻辑矛盾的错误判断，尽管它与客观实际不符合，还不能说是诡辩。但是，如果将一个错误的判断作论题，企图论证它是正确的，或者把它作论据用来论证其他判断为正确时，就构成了诡辩。这时的错误判断就成为整个诡辩的一个组成部分，甚至成为诡辩的核心依据。关于什么是诡辩，德国哲学家黑格尔曾给了精辟的解说。他说，诡辩是“以任意的方式，凭借虚假的根据，或者将一个真的道理否定了，弄得动摇了，或者将一个虚假的道理弄得非常动听，好像真的一样”《哲学史讲演录》，第2 卷，第7 页》。黑格尔说的“以任意的方式”，是指诡辩论者任意地违背和践踏逻辑的规律和规则，而“凭借虚假的根据”，是指诡辩论者在论证中故意使用虚假的判断。这实际上是概括了诡辩的两个基本特征。

我院有些医生喜欢用42.6元/支的奥美拉唑，问起为何不用6.1元/支的奥美拉唑（相同规格，不同厂家），答曰：一是效果不好，二是患者不愿意用！我问之：何以证实42.6元/支的奥美拉唑效果优越哉？再答曰：无关汝事，哪里凉快请去之！我愕然，不知何为耶！

奥美拉唑针 20mg/支   58元/支。泮托拉唑针  40mg/支    20.3元/支
奥美拉唑胶囊 10mg/ 粒   1.2元/粒。兰索拉唑片  30mg/片   3.33元/片

你们那奥美拉唑针也太贵了吧，我们这60mg的还没你们20mg的贵。

应借鉴美国的医疗保险制度，政府把核定的医疗保险资金交第三方管理（保险公司等），由其管理、监督资金使用，监督合理用药、合理检查，不合理用药问题可能比现在解决的好！

PPI质量不稳定，据中华内科杂志 1999；38：533－536同等剂量下三个药物最大血浆浓度的比较，奥克53％ 奥美拉唑胶囊75％洛赛克100％
药品质量差异也可能是导致临床选药让我们药师看不懂的原因之一。
临床为了达到不同的治疗目的，如胃溃疡pH控制在>4可，对于上消化道出血病人的再出血预防pH须控制在>6  此时请您换位思考，作为医生你选什么？
进了临床我发现我很偏向医生一方了，不对请拍砖！

应借鉴美国的医疗保险制度，政府把核定的医疗保险资金交第三方管理（保险公司等），由其管理、监督资金使用，监督合理用药、合理检查，不合理用药问题可能比现在解决的好！

哈。。有中国特色的临床医生