急性支气管炎抗菌药用药分析

患者,女,38,因患急性支气管炎,医嘱给予下列药物:
1.   5%GNS 500ML
     克林霉素针0.6g
   iv gtt  qd
2.    氟罗沙星针对 100ml:0.2g
   iv gtt qd
3. 罗红霉素胶囊  0.15g*12*2盒
  1粒,bid,po
4. 加替沙星胶囊  0.2g*6*3盒
   1粒 bid po


本想做个回复的，但是那样看起来不方便，就直接写在楼主的贴子后面了
这类处方很难处置，在没有沟通到位的情况下，不宜有定性！所谓翁说翁理婆说婆理，就是指这种了！
说其合理，也可。处方医生可以说是序贯疗法！你也不好硬说处方不合理，最多是交待不清。

说其不合理，也行，以下的任一说法都成。
但是作为药学服务这个刚刚在国内开展的业务来说，还是要把握一个度的问题。

由于这项工作刚刚开展，各种不合理，不规范的甚至于是错误的诊疗巨量存在！只能先做基础性的工作，以期与临床取得合作地位，再对这种有争议的问题进行沟通，交流以期取得某种双方都能接收的诊疗方案！

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-9-4 19:39 编辑 ]

１、作为医生首先要确定引起急性支气管炎的原因：感染、物理、化学。
２、感染是细菌还是病毒。
３、细菌感染多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。可选用大环内酯类、青霉素、阿莫西林、氟喹诺酮类、一、二代头孢类等。本医嘱存在以下不合理：选药没有针对性，而是采用罗列大包抄方法；克林与罗红两者作用点相同，有拮抗作用；氟罗与加替两者为同一类药，因此作用点一样，从而可能互相影响抗菌效果；没有联合用药批征。
４、处理：在自由自由微生物检查和药敏没回报前，口服罗红治疗。

真的有医生这么开吗？
同意2楼的意见：克林与罗红两者作用点相同，有拮抗作用；氟罗与加替两者为同一类药。
最多二联用药就可以吧。

没有针对性，烂用抗生素了．

感谢各位的回复.
这张处方确实是我院的一个门诊高年资医生所开的.我是在处方检查时摘录的
但是他的用药理由:1.作为急性支气管炎,由于药敏试验结果出来较慢,所以先用抗菌药经验治疗.2.前面二药先输液治疗.后面二个口服药作为前面二个注射药的降价疗法或称为转换疗法.
但是我觉得,首先急性支气管炎,假如就算是细菌感染,也不用二联或三联来用药.此其一.
其二,输液抗菌用药只一天就换口服药,肯定也是不合理的,因为一天不可能达到有效的血药浓度,而且也不知道选用的抗菌药是否有效,就采用所谓的转换疗法,更是不可取的.所以我把这张处方作为不合理用药的曲型,在全院公示了.   
                                                         没的必要吧，会行成对立。以后怎么开展工作？沟通是关键！

[ 本帖最后由 mrfy99 于 2007-9-2 22:16 编辑 ]

门诊是不能静脉使用抗菌药啊．

请问门诊不能静脉使用抗菌药是那里规定的啊?我们这里的医院都一直在用啊.

克林与罗红同时与细菌核糖体50s亚基结合，抑制依赖RNA的蛋白合成。合用产生拮抗

我们这都允许的
啊

克林与罗红两者作用点相同，有拮抗作用不能同时应用；氟罗与加替两者为同一类药,属于重复用药。滥用抗生素的典型。