令人哭笑不得的现象

“这病人以前在其他医院就诊时就一直是这样用药的，现在过来这边就医也指定要用这两个药物。”这个话可能是真的，也可能是医生推托之词。我经常碰到医生开错时，问医生。他们大多回答是：“别医院都这么开，病人点名要这些药，前面医生都这样开”等等。只不过给找个台阶下，下次一般不会再这样开了。

药师和患者沟通要注意技巧，要注意保护医生利益，以免引起医患纠纷。
可以建议患者去以前的医院咨询一下给药医生的联合用药的理由，或者和他说有更好的方案可用于他的治疗，而不是简单的说医生弄错了，医生不懂之类的话。

“别医院都这么开，病人点名要这些药，前面医生都这样开"！前面人犯错误，咱不能跟着犯错误！要不然这错误何时终止呢！ 只能这么理解，把别人想得歪了，别人更恼羞成怒！不利于合作！

是重复用药，都是血管紧张素受体抑制剂

血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是一类在血管紧张肽Ⅱ1型受体(AT1受体)水平拮抗血管紧张肽Ⅱ(ATⅡ)的降压药物.它们的药动学各具特色,因而具有不同的临床用药特点.氯沙坦(losartan)经细胞色素P-450(CYP)3A4及2C9介导转化成其活性代谢物EXP3174,故在肝功能不全时应减半量使用.替米沙坦(telmisartan)的T1/ 2最长,谷/峰比最大,与地高辛合用时应动态监测地高辛血浓度,以免洋地黄中毒.由于ARB存在降压作用的平台反应,单一用药无法控制血压时,可联合应用利尿剂或钙拮抗剂。缬沙坦口服吸收快，2 h达峰值，血浆浓度以双指数方式下降，分布相和消除相的平均半衰期分别小于1 h和6～7 h，重复或qd给药动力学没有改变，药物在体内无蓄积。平均药物体内总量以曲线下面积AUC表示，其增加大小与测定范围内的剂量成正比。与保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利）、钾制剂、或含钾的盐代用品合用时，可使血钾升高。如必须同时服用，应注意监测。厄贝沙坦口服后能迅速吸收，生物利用度为60～80%，不受食物的影响。血浆达峰时间为1～1.5小时，消除半衰期为11～15小时。三天内达稳态。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸化或氧化代谢，体外研究表明主要由细胞色素酶P4502C9氧化。本品及代谢物经胆道和肾脏排泄。厄贝沙坦的血浆蛋白结合率为90%。

有时候，医生比患者还难沟通。

原帖由 感恩的熊 于 2009-4-16  22:51 发表
“这病人以前在其他医院就诊时就一直是这样用药的，现在过来这边就医也指定要用这两个药物。”这个话可能是真的，也可能是医生推托之词。我经常碰到医生开错时，问医生。他们大多回答是：“别医院都这么开，病人点名 ...

经常会有这种情况，临床医生常常拉不下面子一下子承认错误。
我们通常是这种处方直接与病人沟通，先让病人认识用药错误，药房会拒绝调配，让病人与医生沟通反而容易一些。

让病人直接和医生沟通会激化医生和药房矛盾的，还是和医生沟通比较合适，如果他还坚持，就让他在处方上重新签名并署明日期！

我看氯沙坦钾这个品种不就是氯沙坦和钾组成的制剂吗？为什么啊？