同时从静脉和雾化吸入两者途径给予盐酸氨溴索注射液是否有协同意义？

患者因“言语不清、站立不稳1天，跌倒后神志不清4小时”入院，诊断：1、昏迷查因：急性脑梗塞？2、缺血性心肌病：全心扩大；MR（轻）、TR（中-重）、AR（中）；心律失常：房室传导阻滞；偶发室性早搏；心功能Ⅲ级；3、双侧颈总动脉硬化并右侧窦部斑块形成4、肺部感染。

用药：
【盐酸氨溴索注射液30mg+吸入用异丙托溴铵溶液500ug/2ml】，氧气雾化吸入，q8h（3.29-）
【盐酸氨溴索注射液30mg+ 0.9%氯化钠针20ml】，iv，q8h（3.29-）
讨论问题:
   患者入院后同时从静脉和雾化吸入两者途径给予盐酸氨溴索注射液，每种途径给药剂量都达到该种给药方式的最大限度，目前患者是否有这种联合使用的必要性？

好像监护室都这样用，达到化痰的最大作用，对于重症病人也只能活马当死马医了，如果这样再没有效果，那也没有什么办法了，

你们只是监护室这样使用？我们儿科、呼吸科都这么用！

沐舒坦是一种较新的黏液溶解剂，其活性成分为盐酸氨溴索，能作用于气道分泌细胞，促进浆液分泌，减少黏液分泌，改善纤毛运动，使痰液易于咳出，畅通气道，改善通气，同时还能促进肺泡表面活性物质（PS）的形成和分泌，与抗生素合用具有协同作用［1］。研究提示PS除降低肺泡表面张力、保持肺顺性的作用外，其在肺部免疫防御作用中具有重要地位［2］。沐舒坦相同剂型及剂量，采用不同给药途径，并进行疗效比较，报道较少。本课题设计的沐舒坦相同剂型、剂量及给药次数分别经空气压缩泵雾化吸入及静脉滴注两种给药途径，治疗急性下呼吸道感染，经统计学处理比较， 雾化吸入疗效优于静脉滴注，其差异有非常显著性(P<0.01) 。究其原因可能与呼吸系统的开放性、吸收性、应答性及净化性而最适合进行吸入疗法 ［3］ 有关。空气压缩泵通过压缩空气形成的高速气流将药液切割成粒径小、质量轻、表面积大的具有相对稳定性和惯性及巨大自由能的微粒 ［3］ 。吸入后，药物微粒因不同粒径、质量及初速度而沉降于各级气道。粒径为1~10μm的微粒可进入肺泡，药物微粒在呼吸系统的不同部位发挥相应的药理作用,因而吸入疗法在呼吸系统疾病的治疗中具有显著的优越性。本试验表明沐舒坦雾化吸入见效快，操作简单，应用方便无痛苦，并且安全，值得推广。

呼吸科好像都这样用，吸入疗法在呼吸系统疾病的治疗中具有显著的优越性。

吸入是要求患者掌握技巧的 否则没效果

此用药临床较常见,因其氨溴索不良反应较少,效果较明显,对于呼吸科病人及小儿患者能起到即时因痰液阻塞气首引起的一系列并发症.本人认为此用法较合理.且临床得到验证.

儿科常这样用的

我们这没有这样用的 只用静脉

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