对社保检查判断为存在严重不合理用药的一个重症病人治疗成功的思考!

贵地的社保局过了点吧？本地医保今年加的抗菌药物内容是住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，就这一条。该患者使用泰能,万古,也是有指征的，重症肺炎一旦错过了时机就等于没有机会了。同意孙站长的意见，属于“危重、疑难”病例全院会诊讨论。

社保局监督管理存在不专业现象是很严重d，有的会请其他医院同行“不公正”的评估，有的属于学术争议。

明天再给大家传一个我和临床主任分析治疗有争论的复杂病例.最后是请华西血液科(点名专家会诊的),专家的意见和我的观点一致.

是的，不能仅从治疗效果来评价用药的合理性，但是没有好治疗效果的所谓合理用药，不论是患者，还是医生都是无法接受的。

sdjn 发表于 2012-8-20  23:20
孙老师说的有道理，全院会诊是减轻和分担医疗风险的非常好的措施！和临床有不同观点时我都建议请全院会诊， ...

药师应是医疗团队的的一员，不愿意承担风险的药师，是药师界的悲衰。

lxmgg168 发表于 2012-8-21  23:35
药师应是医疗团队的的一员，不愿意承担风险的药师，是药师界的悲衰。

1、在此并没有特指的意思，竟是感觉到，药师提出治疗用药方案，而让医生承担医疗风险，医生会答应吗？
2、能把案例上传供同道学习，为人民服务吗？

lxmgg168 发表于 2012-8-21  23:35
药师应是医疗团队的的一员，不愿意承担风险的药师，是药师界的悲衰。

只要真正参与治疗团队的药师，都会承担治疗风险和责任，我们探讨的意思是药师不能盲目和大包大揽（当然不是特指这个病例），那样不光是不对自己负责也是对病人不负责（要发挥整个治疗团队的作用）。

这和“不愿意承担风险的药师，是药师界的悲衰”应该是两码事，可能是林药师没理解我说的意思。

治疗应以病人利益为中心，这个案例数次抢救，最后还是安稳渡过，这就保障了病人的最基本利益，医疗人员是全力以赴在救治病人的，临床药师的参与相关工作，更说明用药是慎重的。社保认为是抗菌药物不合理应提出详细的证据来证明这一点，不仅仅是用了多少种药这个数字来判断。治疗过程病情复杂万变，对于医疗人员应有科学的学术的环境与心境去对待，不仅仅是因为某些部门掌握了一些社会资源为判断正与负的标准。

这病例今天医院医务科已经告诉了我答案:
社保来检查的是县内另外一个医院的呼吸内科的医生;评判的结果是:病人的用药是合理的,病人有联合用药的指针.不过不应该4联.考虑3联就可以了.我问了,应该取消哪个药物呢.没有回答.
医院的意见是:我在参与的这个过程和程序上都没有错.只是这个临床科室的主管病人的医生对上面说的是;我临床药强行药她采纳的建议! 于是我就把当天的会诊单复印了给医务科(会诊单上我就做了详细的分析和药物选择的依据),并且说明了当天建议的整个情况.当然医务科只是叫我再好好和他们的科主任沟通一下,
我并且建议了医务科.我把这个病例制成为幻灯,在全医院大家讨论一下,当然我的目的不是为了确定谁是谁非.目的是为了进行总结不足提高治疗水平.
当然这个科室的主管病人的医生我也不会计较她的.毕竟她还是很年轻的医生.怕承担责任可以理解.

呵呵.药师没有药师法就没有明确责,权,利,就算药师没有错也得主动向临床低头!说的时候是治疗团队.待遇拿的是后勤.