社区卫生中心开出“三代头孢”

社区卫生中心开出“三代头孢”

济南一名66岁老人因抗菌药物过敏不幸身亡

2012年08月06日　 来源：齐鲁晚报

        被称为“史上最严”的《抗菌药物临床应用管理办法》于8月1日正式实施。可就在其实施前一天,济南发生了一起患者因抗菌药物过敏而去世的不幸事件。7月31日,家住鲁能领秀城的66岁老人赵广芸因输头孢哌酮舒巴坦(属“三代头孢”)过敏而去世,这也为有关部门对抗菌药物的管理敲响了警钟。
为巩固疗效,医生加开“头孢”
　　“我和老伴是7月30日早上第一次去诊所(市中区领秀城社区卫生服务中心)。”8月5日,一提起去世的老伴赵广芸,今年65岁的高广忠泪流不止,哽咽着断断续续地讲述当时的经过。高广忠说,老伴因感冒于7月30日去领秀城社区卫生服务中心治疗,当时一位姓李的女大夫给开了左氧氟沙星和替硝唑,一共输了3瓶,很顺利。
　　“第二天,她感觉舒服多了。”高广忠说,第二天他们又去了诊所,接诊的是一位姓孙的男大夫,“他给量了体温,37.6℃。大夫说,巩固巩固效果,加个头孢吧。”记者在赵广芸的病历上看到,“7月31日,自觉症状见轻,T37.6℃,头哌舒皮试。”但其中皮试结果并没写,医生签名也没有。
“头孢”输了几分钟,患者呼吸停止
　　为了能尽快好起来,高广忠夫妻俩听从了医生的意见。“大夫就给开了单子,去做头孢的皮试。”做过青霉素皮试的高广忠,当时还感觉见到了件“新鲜事”。“当时做皮试,没有往胳膊上扎针,用一个东西缠在手腕上,10分钟左右出的结果。”
　　“刚输上液几分钟,她就说嘴里发麻。”让高广忠万万没有想到的是,仅仅几分钟后,他老伴就呼吸停止,再没醒过来。
　　看到老伴有过敏反应后,高广忠一边往护士房间里跑一边喊人。
　　当高广忠再次来到老伴身边时,医生也赶来了,“医生开始给她做人工呼吸了,诊所的人也打了120。”
　　120急救车随后把老人送到了附近的省警官总医院。
　　在高广忠出示的省警官总医院的病历上写着:“7月31日,9:20。呼吸心跳停止30分钟。患者30分钟前在诊所输‘头孢哌酮舒巴坦’3-5分钟后出现口吐白沫……”老人女婿李世冲告诉记者,经过医院一番抢救,老人心跳虽然恢复了,但无法呼吸,只能靠呼吸机。
　　8月2日,亲人到齐,商量后决定停了呼吸机,老人的遗体随后送往殡仪馆。
家属质疑　“病情好转了,为啥加开头孢”
　　“我们都不是专业医生,老人病情好转了,为什么又加开头孢,而且是第三代头孢。”老人的女婿李世冲说,如果不用头孢,老人可能就没事了。
　　“不知道是不是因为价格的原因啊?”李世冲说,第一天老人输了三瓶一共花了17元,而第二天开了两天的药一共花了50元。
　　8月5日下午,记者来到市中区领秀城社区卫生服务中心。但该中心负责人周女士不在,多次拨打其电话均无人接听。5日晚,记者联系上了该中心上级单位济南市市中区人民医院的一位负责人。该负责人表示,就目前情况看,这是一起意外,“从规范上来说,我们都严格遵守了,出现过敏反应,应该主要是个人体质的原因。”
　　对于医生为什么加开“头孢”,该负责人表示,头孢哌酮舒巴坦与其他两种药针对的菌群不同,“但是,我们也会对是否存在不合理用药进行调查。”
　　在8月1日省卫生厅刚刚公布的《山东省抗菌药物分级管理目录》中,左氧氟沙星和替硝唑属于非限制使用级别,而头孢哌酮舒巴坦属于限制使用级。

“用一个东西缠在手腕上,10分钟左右出的结果”是什么意思

医生用药随意，这种情况在基层社区不少

现在的社区卫生服务中心，村卫生室，用药合理性方面基本上是没人监管，这种情况其实危害很大，因为很多病人都是他们先处理，虽然国家规定基层只能备基药，但一些地区自行增补，把头孢哌酮/舒巴坦这么高档的抗菌药物也增补进去了，另外，基层最常见的就是不合理联用，他把属于基药的抗菌药物都用上。

讽刺，这就是中国的用药现状。还堪称史上最严的限抗令。咋会没管住，感冒三联用。

我认为是医务人员水平问题，一个感冒，出现抗菌药物三联使用，国家应加强社区医生的培训，同时应淘汰不合格的医生，不然，社区医疗连基本疾病都很难诊治，人民健康权很难保障，国家医改政策很难落实。

社区卫生中心开出“三代头孢” 谁规范

497468817 发表于 2012-8-7  07:37
医生用药随意，这种情况在基层社区不少

谁说这种情况只在基层社区？

社区使用抗菌药物根本就不规范，也无人管。

社区使用抗菌药物根本就不规范，也无人管。