剖宫产手术预防用药

病历1：某剖宫产手术病历，诊断1、G1P1孕39+5周早破膜，诊断2、相对头盆不符，给予头孢他啶+甲硝唑术中预防用药。
请问这个病历的用药合理吗？
病历2：某剖宫产手术病历，诊断1、G1P1孕39+5周早破膜，诊断2、相对头盆不符，给予头孢噻肟钠+甲硝唑术后预防用药。
请问这个病历合理吗？

不宜选用三代头孢菌素类药物，头孢他啶更为不合理，应为一代头孢菌素。

剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）：择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染，选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。

若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。

复习了

额，谢谢老师。

术后预防用药时间可以多长？

努力向上 发表于 2012-11-7  11:07
术后预防用药时间可以多长？

术后预防时间最长不能超过72小时。

有相关的文件可提供？

努力向上 发表于 2012-11-20  10:49
有相关的文件可提供？

38号文件不是明确规定吗

依然_。 发表于 2012-11-20  19:59
38号文件不是明确规定吗

不是　　　第十五条 一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24小时内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48小时。  吗？