I类切口围手术期医嘱点评3则（转）

mycylzd · 发表于 2013-5-20 00:34:24

本帖最后由 mycylzd 于 2013-5-20 00:36 编辑

病案号	年龄（岁）	诊断	不合理医嘱分析
	23	腹股沟斜疝（单侧）	患者诊断为腹股沟斜疝。3.22行疝无张力修补术，具体用药情况：头孢硫脒2.0g,术前30min给药一剂,术后又给药一次；术后患者开始发热，但切口干燥无渗液，予以头孢硫脒2.0g,st，一天一次，应用2天，复查血常规中性粒细胞百分比稍偏高，加用替硝唑继续抗感染治疗1天。该例患者无预防应用抗菌药物适应症，且术后抗感染头孢硫脒2.0g，1天1次给药,给药频次不适宜，且疗效较差。
	37	右乳叶状肿瘤、糖尿病、甲状腺功能减退	患者诊断为右乳叶状肿瘤，4.9行乳腺叶切除术；具体用药情况：头孢硫脒2.0g,BID,4.9-4.13。本例预防用药有适应症，药物选择头孢硫脒，术后应用疗程偏长。
	73	腹股沟斜疝	患者诊断为腹股沟斜疝，于3.26行疝修补术。具体用药情况：头孢硫脒 3.0g,st,应用3剂,又给予头孢丙烯口服。本例预防应用有适应症，但是头孢硫脒作为预防用药，单次剂量3.0g,剂量偏大，且用药时间长，无必要再口服抗菌药物。

转的，剂量小数点后的零最好养成不要的习惯哈，这点评可有点问题。。。

xyckaier · 发表于 2013-5-20 10:05:13

按照《卫生部38号文件》上述I类切口疝气、乳腺手术原则上不需使用抗菌药物，如需使用，均为头孢唑林预防用药。我院上述I类切口基本不用，普外科I类切口K抗菌药物使用率<25%。

xyckaier · 发表于 2013-5-20 10:07:24

抗菌药物选择不对（不是头孢硫脒），用药时间过长（小于等于24h）。医院应该出台一些措施针对I类切口。

gize · 发表于 2013-5-20 15:30:08

应该关注一下医生用头孢硫咪的意图了

，看有没有经济方面的原因在作怪。

夏立馨 · 发表于 2013-5-20 16:34:07

学习了，谢谢~

nuerya · 发表于 2013-5-20 17:16:00

我赞同2楼的

bearcub · 发表于 2013-5-20 20:34:43

目前，对于甲状腺、乳腺、腹外疝手术，要求的是不用药的。

lxh55860 · 发表于 2013-5-20 22:07:49

学习了

阿鸽 · 发表于 2013-5-20 22:27:06

学习了，谢谢

小媛子 · 发表于 2013-5-21 19:57:34

根据2012年、2013年抗菌药物专项整治文件的要求，上述一类切口应不用预防使用抗菌药物，且选择预防使用的品种也不符合要求，疗程太长

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