刚刚点评了几张处方，大家都来看看

①31岁患者双侧腋臭其使用的药物为依替米星注射液0.2g 1/日，静滴1天治疗。
点评：腋臭的产生是因为皮肤表面的细菌主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味，对症治疗一般使用止汗剂或搽抗菌药物，外搽抗菌药物，把细菌消减（如：酒精）或抑制细菌与汗水产生化学作用，达到去除异味。而且依替米星为氨基糖苷类，主要对革兰氏阴性菌效果好。所以选药及其给药方式不合理。
   
②46岁患者，诊断为混合痔，使用左氧氟沙星0.2g 1/日静滴1天治疗。
点评：该诊断无使用抗菌药物指征，应补充为混合痔伴感染。

③55岁患者，诊断为螨皮炎，使用左氧氟沙星片2盒，0.2g 3/日口服治疗。
点评：一般对症处理，可用含1%-2%薄荷或酚炉甘石洗剂或5%樟脑乙醇。皮损广泛者可瘙痒严重者可外用糖皮质激素霜剂，内服按组胺药物。继发感染者局部用抗生素软膏。使用左氧氟沙星不适宜。

④50岁患者，诊断为慢性胃炎,使用甲硝唑片0.4g 3/日联合阿莫西林舒巴坦匹酯片1.0g 3/日口服治疗。
点评：Hp感染是引起慢性胃炎的很大因素。其抗幽门螺杆菌治疗的一线治疗方案为阿莫西林1.0g或者甲硝唑（0.5g）+克拉霉素（0.g）+质子泵抑制剂，2/日，疗程7-14天。但考虑我院无克拉霉素，但以上联合不合理。而且幽门螺杆菌不产β—内酰胺酶，不需要使用阿莫西林的酶抑制剂。选药联合，其使用药物频次不合理。

⑤41岁，诊断为咽炎，使用依替米星注射液0.2g 1/日，静滴2天治疗。
点评：依替米星为氨基糖苷类，主要对革兰氏阴性菌效果好，抗菌药物使用指南上不推荐使用治疗链球菌所致的上呼吸道的感染。选药不合理。

学习了！

混合痔伴出血一般易受粪便的感染，有使用抗菌药的必要。

④的用药频次不建议点评，应合理，不唯说明书是从，也不应唯指南是从

同意上面,4和5点评有欠佳
5咽炎一般不选抗菌素

       学习啦

学习了！

mycylzd 发表于 2012-7-3  00:21
④的用药频次不建议点评，应合理，不唯说明书是从，也不应唯指南是从

能达到老师说的水平，还需要很长时间哦，嗯，我会加油的！辩证看待

①31岁患者双侧腋臭其使用的药物为依替米星注射液0.2g 1/日，静滴1天治疗。
这个根本没有用药指征。

学习了谢谢了