自己写的第一份药历，希望大家提出意见和建议，谢谢。

补充几点技术上的
头孢曲松+林格氏液先后使用：头孢曲松与含钙制剂直接在输液管中或输液瓶中混合为严格禁忌，但冲管后是否可以先后使用存在争议。药品不良反应信息通报（第十四期）头孢曲松钠安全性问题专刊建议，“使用本品时停用一切含钙制剂，尤其是不能将头孢曲松钠溶于复方氯化钠、复方乳酸钠、葡萄糖酸钙等含钙溶液中，也不能在短时间内（48小时内）使用含钙的药物。同时注意应在药品配制后立刻使用。” 美国FDA2009年4月更新头孢曲松安全信息，建议，28天及28天以下的新生儿不得在使用头孢曲松的同时静脉给予钙剂，不得在使用或将要使用含钙的静脉注射药品时给予头孢曲松；大于28天的患者可以连续使用头孢曲松和含钙溶液，但应在二组输液之间使用可配伍的溶液充分冲洗输液管；对于任何患者，都不能在静脉输液器的“Y”接头处同时给予头孢曲松和含钙注射液。FDA此前的建议是，对任何年龄段的患者都不得在48小时既使用头孢曲松又使用钙剂。目前FDA则建议头孢曲松和钙剂可以按照上述方法同时给予28天及28天以上的患者，因为在这些人群中产生沉淀物的风险较低。我国官方建议并未随之更新，建议若非万不得已，临床用药应以国内官方文件为准。
“10%氯化钾针+5%葡萄糖 液250ml        静滴        2.0g qd”：写法本身不规范，氯化钾剂量误写了？！
“由于甲硝唑对动物实验中有致突变作用，孕妇及哺乳期妇禁用，所以预防用药短期内使用”：对孕妇禁用是因其可通过胎盘、进入胎儿血循环，及动物试验显示的致突变作用。哺乳期禁用是由于其在乳汁中的浓度与血药浓度相当，及动物试验显示对幼鼠具致癌作用。由于美国FDA对甲硝唑的妊娠安全性分级为B级，《妇产科学》教材对孕妇使用甲硝唑亦持肯定态度，国内临床孕产妇使用时有所见，但药品说明书记载“孕妇及哺乳期妇女禁用”，卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》（215页）指出，哺乳期妇女疗程结束后24~48小时方可重新哺乳。建议若需使用，病历上对暂停哺乳予以明确。临床药师在与医师取得一致意见后对病人进行相应用药教育。
产妇用酚麻美敏：小量氯苯那敏可由乳汁中排出；由于氯苯那敏的抗M胆碱受体作用，泌乳可能受到抑制，不是哺乳期妇女理想用药。


断剂后静滴：断脐  误打字

mycylzd 发表于 2012-5-6  10:18
补充几点技术上的
头孢曲松+林格氏液先后使用：头孢曲松与含钙制剂直接在输液管中或输液瓶中混合为严格禁忌 ...

真的非常感谢，你的建议使我受益匪浅。

学习了，谢谢您！

评价用药的合理性应该在用药分析中体现，而不是在用药监护中。

zdz580 发表于 2012-5-5 14:08 明知孕妇及哺乳期妇女禁用甲硝唑为啥还预防使用

若预防厌氧菌，也只有这种硝基咪唑类的最首选了，该妇是产后，暂停哺乳就可以了。用当然是可以用的，合理使用就可以

请问：KCl 2g+5％GS250ml中，这里氯化钾的浓度超标了吧？以前在静脉配置中心进修的时候，老师说过，500ml葡萄糖中，最多也只能加1.5g的氯化钾，这是极限！有没有谁对这个量有研究的？原因？

学习学习！！！！

学习了，我正在努力，谢谢。

这两字也有点问题：“而头孢第三代主要用于革兰阴性杆菌是不全理的.     断剂后静滴  .”
有合理用药的分析，是否也应该有药师的干预措施及干预效果？

mycylzd 发表于 2012-5-6  10:18
补充几点技术上的
头孢曲松+林格氏液先后使用：头孢曲松与含钙制剂直接在输液管中或输液瓶中混合为严格禁忌 ...

学习了！ 虽然有可圈可点之处，看了各位大侠的点评，偶也获益良多！