请参加过卫生部临床药师培训的学员来交流下（奖励50积分）

以下是我在一次讲座中的发言底稿，希望与大家交流：
   通过从培训学习到临床实践的过程，体会到现在临床药师培训模式中对今后临床药师开展工作有利之处主要为：
（1）临床思维的建立。药师在培训过程中通过直接同医师一起管理病人，制定治疗方案，监测药物治疗反应，使药师建立起“以病人为中心”的临床思维。
（2）临床知识的学习。药师在参加培训前，大多在药房承担药品调剂工作，通过培训，使药师掌握该专科5种以上常见疾病的诊断和治疗，同时通过学习，对疾病发生的病理生理、并发症和疾病转归等基础知识得到补充。
（3）药学知识的强化。没有培训之前，药师大概知道药品分类，可以治疗那些疾病。但具体怎么用？在使用过程中，怎么监测？药物起效后患者的临床表现是什么？这些都不清楚。通过培训，药师的药物知识更加具体化并与疾病联系起来，这对药师参与到临床去是非常重要的。
    在对临床药师工作模式地摸索中，对今后临床药师培训工作提出以下建议：
（1）建议在培训过程中，加强对抗菌药物知识的掌握。药师在临床要得到肯定和认可，除了专科药学知识外，抗菌药物也必须要强，因为临床医生问药师最多的问题是抗菌药物的选用，其次是药物不良反应和相互作用。因此笔者建议在专科临床药师培养的基础上，把抗菌药物作为公共课学习，这样对药师全面融入临床会更有利。
（2）建议适当减少药历和病历数量，提高药历和病历数量。药师在临床实践中，每天和医师一道需要处理很多患者，同时要协助医师完成一些基础性工作，虽然许多工作到后来知识简单重复，对药师的学习帮助不大，但却是医师愿意接纳药师并和药师交流很重要的因素。同时要完整详细全程观察并记录一些典型病例需要很多时间和精力，同时还要查阅很多文献以解决在监护过程中所遇到的问题。这样，真正留给药师写作的时间不多。
（3）一定要保证有临床药师带教。药师与药师之间会有更多的语言，当药师在临床遇到困难时，如果没有带教临床药师的及时解惑，药师的学习激情和兴趣很难保证。
（4）树立临床药师团队协作和服务意识。在患者面前医师、药师、护士是一个团队，在医师和护士面前，不同专业的临床药师是一个团队。团队内部只有协作好，充分发挥各方面的能力，才能服务好患者。
   通过临床药学的具体实践以及对国外临床药学工作模式的学习，笔者认为临床药师应具有在医生诊断明确后，能提出或制定出安全、有效、合理的药物治疗方案的能力。因此培训学员过程中，学员书写药历时，要求每一份药历要有药师的意见，即学员制定自己对病人的药物治疗方案（即药学监护计划），达到学员应具有独立思考和处理问题，能为医生提供药物治疗意见或和医生共同商量制定药物治疗方案的要求，但现阶段实施难度较大，不过笔者认为，应坚持此方向。
      药师参加临床工作，需要有一个比较好的工作模式，以上这些工作内容均是现阶段药师实实在在可以操作的，但更好的模式还需要在更多的临床实践中摸索而获得。药师要在公众中树立药物治疗专家的形象，需要自己沉下心来工作，这样一方面是为患者、医生、护士提供药学服务，同时也是在药师转型中为自己找一条出路。

我是4月份完成培训任务回到单位上班的，回来后做了一些准备工作，拟订了本院临床药师工作制度，设计了药历等临床药学工作文书和工作记录。６月份开始下临床，科室领导很支持，我一直坚持天天下临床查房，已经开展了较多工作．１.与感染控制科密切合作，开展相关工作；２.坚持天天下临床查房，直接参与临床药物治疗；３.提供有关药物咨询服务，开展药学讲座，宣传合理用药知识，并进行讲座２次；４.进行治疗药物监测，直接参与抢救．通过这么几个月的工作，已经得到科室主任和护士长得认可．
通过临床药学这一年得培训，笔者认为药师确实能具备基本的临床思维，但是，要达到能提出或制定出安全、有效、合理的药物治疗方案，还需要进一步努力．还是要加强医学基础知识得学习，如：内科，外科，药物治疗学等，真正的临床药师还有很长的路要走，这是每一位临床药师要有的心理准备．１３楼说的药师要制定自己对病人的药物治疗方案（即药学监护计划），具有独立思考和处理问题，笔者认为，确实应坚持此方向。我相信，通过不断的实践，学习，再实践，临床药师的未来是光明的,能够成为真正的临床药师．

我院是二级医院：
　　1、参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论.
　　2、对重点病人建立药历，并做好工作记录，每月写出有代表意义的药历.
　　3、每季度编写1期药讯.
　　4、收集、整理、分析、反馈药物安全信息，及时报告药物不良反应信息，并有记录.
　　5、对重点药学咨询服务有详细记录，年终有总结.
　　

如今政府减少医院投入,医院自收自支想领导有更多的支持,无疑困难重重,如今要做的是上级部门有无心思进一步推广,特别是基层医院;药师们自身学习和交流。

参加一年的培训,收获还是较大的,但院领导并不重视,科主任也就重视不了.日常工作就是查查病历,收集、整理、分析、反馈药物安全信息，及时报告药物不良反应信息，并有记录.参加临床药物治疗查房.带教临床药师学员.欠缺的还是临床经验和系统的知识.相信通过工作和学习的积累,一定会有所提高的.让我们共同努力.

通过一年的培训，现在回到医院也进入临床查房了，总的来说，感觉还不错，即可以学习临床知识，也可以为临床提供一些药学上的知识。平时还收集临床的不良反应，整理分析其发生不良反应的原因。

我参加了卫生部组织的首批临床药师培训班化疗专业的培训学习，通过一年时间专业知识的学习和参与临床工作实践，培养临床思维，反复磨练临床技能及与医护患交流沟通技巧，提高临床知识和技能水平，积累临床用药知识，构建医生和药师交流的知识平台，为我们以后的临床药师工作打下良好的基础。
     踏入实际工作后，我们在临床实践中注意工作重点放在关注患者合理用药上，在临床工作中通过参与查房与医师共同讨论治疗方案，给出药学方面的用药建议，关注药物的不良反应和药物应用的细节问题来发挥临床药师的作用。在临床实践中我们也深深体会到临床药师只有发挥扎实的药学知识优势并具有相当的临床知识基础才能在临床工作中发挥作用。我先后在肿瘤科和血液科参与临床查房，工作的开展得到科内领导的支持，但要真正在临床工作中占住脚，需要的是辛勤的汗水和不懈的坚持;上级部门的关心也非常重要重要。临床药师查房还没有固定的工作模式，在临床实践中注意总结和探索临床药师的工作思路和工作技巧，努力实现临床药师的价值。

你们还都培训了，我呢，就没那么幸运了，医院创三甲，要开展临床药学，而没有一点基础的工作，最后就把我给赶鸭子上架了，真的很郁闷啊，先前只是下临床查房，写查房日志，现在呢，得制定具体的方案制度等等，整个都把工作给我一个人了，我有时候再想真不知道怎么办，但是硬着头皮也得干啊，没有办公室，没仪器，什么都没有，现在只能是到检验科做了，那样也行，可是一个人弄，也没有具体的培训，真的很难，而我学的又是药学，而不是专门的临床药学。。。各位大哥大姐，小弟急需帮助，有什么好的建议，请各位大侠别吝啬，帮帮我把，在此谢过了。。。。

培训时专科分的很细,但回医院后,面对的是大内科, 病种多,病情复杂, 用药也复杂; 许多临床知识还要继续学. 药物知识也要自己补充. 基层医院好多条件达不到, 抗生素这块基本上是凭经验用药. 回来后,领导及科室主任基本上还是重视的, 也得到了临床内科主任及医生们的认可,但开展工作还有一定难度, 表面东西占据了相当多的时间:写各种上级检查用的记录之类,除了应付检查用,就是一堆废纸. 我认为培训是有价值的: 经过一年的观摩学习临床医生的工作、与患者如何交流沟通，了解医生的临床思维模式对回来开展工作都很有帮助。

我是2007临床药学毕业的，今年6月开始参加江西省第二届临床药师培训班，去年一年在单位上主要就是跟着高级医生查房，感觉领导还是蛮重视的，今年特意找厅里要了个指标来学习，希望能学有所成！