对青霉素类或头孢菌素类的某一种药物过敏还能用该类药物吗？

                                         对青霉素类或头孢菌素类的某一种药物过敏还能用该类药物吗？
今天在外二科查房时偶然与该科主任讨论这两类药物的特征，当谈到过敏反应时，我认为青霉素类除了外源性过敏原外，不同测链的青霉素类都能形成相同结构的抗原决定簇青霉噻唑基，故有交叉过敏反应。而头孢菌素类比青霉素类的过敏反应发生率低，且彼此之间不引起交叉过敏反应，因为头孢菌素类过敏反应中没有共同的抗原簇，因β-内酰胺环开裂后不能形成稳定的头孢噻嗪基，而是形成以侧链为主的各异的抗原簇，因此各个头孢菌素之间，或头孢菌素和青霉素之间，只要侧链不同，就不可能发生交叉过敏反应。这时，科主任拿出了数张头孢菌素的说明书，有头孢哌酮、头孢曲松等，说明书上无一例外的写着——对头孢菌素类过敏者禁用，有的还写有对青霉素过敏者禁用或慎用。科主任说在临床上遇到患者对这两类药物过敏时很无奈，如果患者主诉过敏，医护人员每人敢做皮试，只好选择氟喹诺酮类等，但遇到老年人或儿童就更难抉择。
    药物化学书上明明写着我上述的观点，可为什么药品说明书却是禁用呢？后来查阅文献发现头孢菌素类和青霉素类之间交叉过敏反应发生率仅为1%，国外也有许多研究表明对青霉素类过敏者，对1代头孢菌素存在比例低的交叉过敏反应，对2，3代头孢菌素类几乎不交叉过敏，当然对青霉素严重过敏的患者是禁用头孢菌素的。但现实情况就是为了安全起见，在我院对青霉素类或头孢菌素类的患者统统避免使用该类药物。
    请问各位同行，在你们医院是什么情况呢？有没有明确的文件或指南规定能选择性使用或完全禁用呢?

青霉素类有交叉过敏反应，同类药物不能使用。头孢菌素侧链不同，过敏原也不同，对某一头孢过敏的，可以选择其他头孢，用原液做皮试。对青霉素过敏的，可以选择头孢类使用，但头孢皮试必须使用原液。对曾经发生过过敏反应的，交待护士仔细观察。

学习、不错的观点

头孢类药假阳性率较高，此种阳性彼种可以不阳性。所以对某一种过敏不能说明对其他都过敏。

用克林，或氨曲南代替

我院也存在这样的问题，头孢菌素中的某一种过敏，其他的都不敢用，其实不然，头孢类过敏有很多假阳性，但和临床医生和护理交涉很长时间也没有解决这个问题。都怕出现严重的过敏反应，都怕承担责任。

我们医院只要是青霉素和头孢类的都需要单独做皮试的。儿科有些宝宝需要口服这两类药品而又不知道是否过敏时，大夫一般都会让他们做皮试。

可谨慎使用。

我们这头孢类和青霉素类都做皮试。安全第一。