十倍阿奇，夺走十个月宝宝健康

来源：检察日报

抗生素滥用的问题，不仅小诊所存在，大医院也存在。32岁的赵继勇至今还对一种叫做阿奇霉素的抗生素耿耿于怀，他的儿子小宝(化名)便深受其害。

疝气术后患上癫痫

赵继勇的儿子小宝出生后不久患有疝气(俗称“小肠串气”)。2010年7月17日早上，赵继勇夫妇带着十个月大的小宝到包头市中心医院就诊。医院以小宝患有“右侧腹股沟斜疝嵌顿”将其收治，当天，做了外科急诊手术。

手术很成功，术后约一小时，小宝醒来，妈妈一逗，还“咯咯”地笑。第二天早晨，小宝发烧38℃。快到中午时，护士来给小宝输液。具体输什么液，赵继勇的妻子张鹤没细问，护士也没跟她说。

7月20日早上，小宝体温逐渐降至36.5℃。可是，在上午11点左右，护士又来给小宝输液，扎完针十几分钟后，昏昏欲睡的小宝突然呼吸窘促，脖子痉挛，接着在床上滚动，号啕大哭，连嘴唇和脸都哭青了。张鹤赶紧去叫医生，等大夫赶到时，小宝已经开始抽搐。经过半小时抢救，小宝稍有正常呼吸，随后被送往医院的ICU(重症加强护理病房)治疗。

此后，小宝处于昏迷状态。第二天，医院组织了专家会诊，儿科、神经科包括ICU的大夫都参与了，但没有给出具体病因，只说可能是喝奶呛住导致的。

7月24日上午，小宝醒来，眼睛睁得大大的，不哭不闹，但赵继勇在他眼前摆手时，他的眼睛几乎没反应，“像个植物人一样，活动能力还不如一个刚出生的婴儿。”

8月2日，小宝出了ICU，针对反常的病情，医院进行了一次专家会诊。在场的内蒙古医学院附属医院的神经科专家告诉赵继勇:“孩子可能是突发性癫痫。”癫痫意味着孩子今后会时不时地疯疯傻傻，而在赵继勇的印象中，家族里没有任何人患过癫痫。

阿奇霉素用量超过正常的十倍

2010年8月17日，赵继勇带儿子到北京问诊。北京市儿童医院神经内科的专家诊断书再度让他陷入痛苦:小宝患有缺血缺氧性脑瘫、继发性癫痫和皮质盲(一种中枢性视功能障碍，临床表现为双眼视觉完全丧失等)。儿童医院没有床位，赵继勇转向中国人民解放军海军总医院。

8月26日，小宝入海军总医院，被诊断为“缺氧性脑病、癫痫、腹股沟斜疝术后及病毒性脑炎恢复期”。

只不过做了场疝气手术，怎么会演变成各种脑病和癫痫呢?赵继勇把儿子的病情和部分病历上传到网上。很快，有医师留言:“给小孩开的阿奇霉素剂量好像用得太大。”赵继勇找来包头市中心医院开的“长期医嘱”复印件，上面显示“阿奇霉素0.75g”。

赵继勇相继咨询了几位儿科医生，得知成人每次用量为0.5g，6个月以上儿童(45Kg以下)每日每次剂量以每千克十毫克的比例计算。而当时10个月大的小宝体重不足7.5Kg，以此推算，给小宝的剂量应该每次不超过0.075g，但医生为何一次使用0.75g，超过正常用量的十倍?

开处方的是实习医生

记者采访了那份医嘱的签字人——包头市中心医院普外科医生张存贵。他称自己当时在外有事，给小宝开药的是一名实习医生，并不是他本人。“这个实习医生，跟医院有业务合作，但没有开处方的资格。用了两天药之后的下周一，我才签的字。”张存贵在用药医嘱单上签字时，也没多掂量0.75g的分量。

主治医师不在，由未取得执业许可的实习医生开具处方，显然不符合相关规定。对此，张存贵说，医嘱单上用的药，如果医生没签字，是要被医院罚款的。

从事药剂工作十余年的四川峨眉妇幼保健院执业药剂师骆卫告诉记者，超量使用阿奇霉素，属于用药过失。阿奇霉素在人体内消除过程缓慢，当超剂量使用后，会有毒性反应，后果常是器官功能的丧失。

“作为长期执行医嘱，负责为小宝调药的护士理当发现有过量使用的情况。”骆卫告诉记者，根据《处方管理办法》的规定，药剂师在调剂处方时必须做到“四查十对”:查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。如果能符合这一要求，便不会忽略小宝用药过量的情况

赵继勇夫妇带着十个月大的小宝到包头市中心医院就诊，该医院药师是如何审方的？

犯这么低级的错误，我都怀疑事件的真实性。

哎~~~无语~！~

一切错误都源于缺乏责任心。

16岁以下儿童一般不用阿奇霉素的针剂，我也怀疑事件的真实性。

儿童或16岁以下患者使用阿奇霉素的安全性尚不清楚，并不是临床应用的禁忌症吧！

剂量确实太大了 正常成人就是0.5啊

1、疝气手术一般不需使用抗菌药物，再者目前金黄色葡萄球菌对大环内酯类的耐药率高，不宜选用；
2、大环内酯类不易透过血脑屏障，中枢神经系统的不良反应少。

这种情况即使用也用不到阿奇啊！！！