请分析一下这张处方缺陷

1、该患者系急诊，应使用急诊处方，不应使用中医处方开具西药。
2、18岁以下患者不得使用氟喹诺酮类抗菌药物，因其影响软骨的生长发育。
3、药品名称书写不规范，未使用药品通用名，病毒唑针应为利巴韦林注射液。
4、左氧氟沙星无剂型，不符合处方药品名的书写要求，应为左氧氟沙星注射液。
5、规定必须做皮试的阿莫西林舒巴坦钠，未注明过敏试验及结果的判定。
6、配制阿莫西林舒巴坦钠所用的溶媒5%葡萄糖注射液不当，应使用0.9%氯化钠注射液，否则该药在酸性(PH3.2-5.5)情况下疗效将减弱。
7、处方超过出五种药品且医师未注明理由。
8、空白处未划一斜线以示处方书写完毕。
9、临床诊断为细菌性肺炎，不应再使用抗病毒药利巴韦林。
10、处方中阿奇霉素片的数量不应为5盒，片剂应以“片”为单位，该处方中应为30片。
11、阿奇霉素片为15日用量。急诊处方一般不得超过3日用量，特殊情况医师应注明理由。
12、处方有修改而无医师签名并注明修改日期。
13、该处方医师未签名，药师无法判定其合法性。
处置：综上所述，该处方存在极不安全因素，药师不能进行调剂，需与处方医师联系沟通重新开具处方、调整药品、规范处方书写，再进行调剂，否则应拒绝调剂，按有关规定报告。

1、该患者系急诊，应使用急诊处方，不应使用中医处方开具西药。
2、18岁以下患者不得使用氟喹诺酮类抗菌药物，因其影响软骨的生长发育。
3、药品名称书写不规范，未使用药品通用名，病毒唑针应为利巴韦林注射液。
4、左氧氟沙星无剂型，且无规格，不符合处方药品名的书写要求，应为0.3% 左氧氟沙星注射液100ml × 1瓶。
5、规定必须做皮试的阿莫西林舒巴坦钠，未注明过敏试验及结果的判定。
6、配制阿莫西林舒巴坦钠所用的溶媒5%葡萄糖注射液不当，应使用0.9%氯化钠注射液，否则该药在酸性(PH3.2-5.5)情况下疗效将减弱。(网友观点：注射用阿莫西林舒巴坦，时间依赖性抗生素，应分2-3次用)
7、用法不规范，如前五种药物都没有每日用药次数，后一种药未写口服(po)。
8、处方超过出五种药品且医师未注明理由。
9、空白处未划一斜线以示处方书写完毕。
10、临床诊断为细菌性肺炎，不应再使用抗病毒药利巴韦林。(网友观点：即使要用病毒唑宜滴注，剂量需要加大；0.1g肌注一方面刺激性，另一方面剂量太小难以有效。)
11、处方中阿奇霉素片的数量不应为5盒，片剂应以“片”为单位，该处方中应为30片。
12、阿奇霉素片为15日用量。急诊处方一般不得超过3日用量，特殊情况医师应注明理由。
13、处方有修改而无医师签名并注明修改日期。
14、该处方医师未签名，药师无法判定其合法性。
处置：综上所述，该处方存在极不安全因素，药师不能进行调剂，需与处方医师联系沟通重新开具处方、调整药品、规范处方书写，再进行调剂，否则应拒绝调剂，按有关规定报告。


另外对楼上朋友提出的一些问题讨论如下：
1、2楼，第9条“左氧用法100ml+0.3g不规范”，对输液用药，两个一组如何规范书写用法用量尚有疑问，处方管理办法上并无说明。如用0.9氯化钠注射液作为两种药品的溶媒，又如何书写药品及用法用量。
2、3楼，修改处应有医师签名及修改日期。
3、4楼，支持!
4、5楼，“现已不用拉丁”，好像与处方管理办法不相符。《办法》第六条：药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写。
5、6楼，“左氧氟沙星0.3g×1瓶，溶媒为0.9%氯化钠注射液，不需用再开具溶媒”，根据我院用药经验，0.3%左氧氟沙星100ml用0.9氯化钠注射液100ml稀释，可明显减少输注左氧氟沙星的不良反应。
6、7楼，为什么看不见呢？
7、8楼，“未开具输液器和注射器”，好像不用开具这个吧，缴输液观察费时就包括了输液器和注射器的费用了。
8、9楼，总结的比较全面。
9、10楼，同9楼。
10、11楼，不好意思，忘了是自己， ，就不多说了。

以上处方已分别在我院门诊和住院部医师中进行了讨论，加深了医师对规范处方书写的认识，对提高我院处方质量应该有一定帮助。

最后，感谢各位积极讨论。祝大家圣诞、新年、春节快乐!

没见过左氧的粉针剂，所以对此100ml+0.3g写法表示否定。
左氧氟沙星注射液本身就是0.3g:100ml规格，100ml+0.3g写法容易产生歧义。直接写100ml或者写0.3g加ivgtt Qd即可！

意思就是说0.3%左氧氟沙星注射液100ml加0.9氯化钠注射液100ml混合使用。

感谢姜片老师，在平安夜看到这个圣诞大餐，特殊享受。这个处方分析非常细致、准确到位。

各位前辈讨论的很深入，学到很多知识，但从中我们也会看出，临床医生真的不会开处方！真的很需要我们给药指导和帮助。

老师：还有个问题，阿莫西林舒巴坦钠溶媒量过大，在20-30min无法完成给药。按30min计算，每分钟167滴，速度太快！

老师不敢当(不是学药学的 )。
我院用的是华北制药的阿莫西林舒巴坦，其说明书：1、用法用量：静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每次滴注时间不少于30~40分钟。2、注意事项：本品配成溶液后必须及时使用，不宜久置。
因此，用250ml量偏大，也应算是一缺陷吧。

1.喹诺酮类药物18岁以下患者禁用，因其影响软骨的生长发育。
2.处方上没有注明皮试。
3.使用抗病毒药物与诊断用药有误。
4.青霉素类与大环内酯类药物合用引起拮抗作用，从而降低药效。
5.处方更改医师必须在旁签名。
6.配制阿莫西林舒巴坦钠所用的溶媒5%葡萄糖注射液不当，应使用0.9%氯化钠注射液，否则该药在酸性(PH3.2-5.5)情况下疗效将减弱。

阿奇霉素为抑菌剂,处方中的联合用药是否有不当之处呢.