内科病例：应使用哪种抗菌药物

痰培养+药敏必须做。

“胸片无肺感染迹象，CT示：双下肺感染
一直有呛咳。偶有咳喇咳痰表现.啰音不明显。”可以看出症状不是很严重。
先后应用了头孢米诺、头孢美唑、莫西沙星、左氧氟沙星、头孢他啶.只是为治疗肺部感染？
为什么要换那么多抗生素？
用药后效果怎么样，有没有复查CT？

改药太频繁，使用头孢他啶3～5天即可

我怀疑有真菌感染......

经验治疗，应先了解清楚感染发病史，分清是社区或院内感染，判断可能的致病菌，并同时 作痰培养加药敏试验，指导用药。

血常规指标如何？有无发热？８０岁老年人，氨基糖苷类不应使用。建议做痰培养，可先用阿莫西林克拉维酸钾＋阿奇霉素。

老年患者基础病较多，该 病情交代不清，如刚入院可选用覆盖面广的头孢哌酮/舒巴坦治疗，患脑梗塞有呛咳，痰培养是肯定的，关键要交代标本的取法，要考虑污染，暂不需要联用。

老年患者基础病较多， 用药也较多，可能是G-菌感染，用头孢哌酮/舒巴坦（舒巴坦比例较高的）。

赞同3#的意见,在我们这里,如果药敏试验道不出所以然,往往会用回PG.

发贴的人是不是临床药师哦 ，介绍的情况药全面 ，
我们才能判断。
刘药师  qq 26232492

患者，４２岁，体温正常，痰少，白色，不易取到作培养，白细胞２万多，先后用了氨苄西林＋左氧（４天），头孢哌酮舒巴坦钠＋左氧（５天），效果不佳，用亚安培南，费用太高，患者难以接受，怎么办？