Meta分析证明环孢素可减少过敏性结膜炎的激素依赖

最近的一项meta分析证明：外用环孢素可缓解过敏性结膜炎的症状，帮助患者减少对激素的依赖。【Ophthalmology 2013 Jun 3】




过敏性结膜炎影响着世界上大约20%~30%的人口。症状包括流泪、瘙痒、异常分泌物、畏光等等。局部应用激素是非常重要的治疗手段，但长期应用可能导致眼压升高并继发青光眼、白内障、微生物感染的易感性增高、视觉相关的发病率增高。所以需要寻找更安全替代疗法。




环孢素（CSA）是很好的备选，它能抑制T细胞活化——这是眼表炎症很重要的组成部分。然而，到目前为止，这方面的随机对照试验规模都很小，并且存在相互矛盾的结果。来自中国香港威尔斯亲王医院的研究人员进行了这项meta分析，回顾CSA应用于过敏性结膜炎的文献，以期获得更明确的结论。




他们采用科克伦高敏感性的检索策略，查阅medline和embase数据库及clinicaltrails.gov等网站，搜索CSA和安慰剂用于季节性或常年过敏性结膜炎的随机对照试验。纳入的研究要包括以下项目：根据充血、肿胀、睑结膜乳头和巨乳头、球结膜充血或水肿、角膜受累等进行复合体征评分，或根据眼红、流泪、灼热、分泌物、不适感、畏光、异物感进行症状评分，记录了激素眼药水的使用、不良事件的发生。最终纳入7项试验，共153名患者的306只眼。




在至少2周的随访中，CSA组与安慰剂相比复合体征评分更低，（SMD=-1.21；95%CI: -1.80,  -0.62），复合症状评分也较低（SMD=-0.84；95%CI: -1.51,-0.16）。在3项含有激素依赖性结膜炎患者的研究中，有2项研究报导，激素眼药水的使用率下降和CSA有关。




在确定了和安慰剂对比的优势后，与激素进行头对头的比较将是下一步要进行的研究。相关专家认为，虽然存在一些局限性，比如各研究所使用药物剂量浓度不同、过敏性结膜炎形式不同等等，但其对于结果的影响甚微。在需要减少激素的使用时，应该考虑到环孢素。




编译自：Cyclosporine May Be an Option in Allergic Conjunctivitis. Medscape. Jul 08, 2013.