常用结肠癌治疗药物可能引起永久性神经损伤

一种基于铂的抗肿瘤药奥沙利铂在近几年里对于结肠癌的治疗做出巨大贡献，近日研究发现该药却可能对神经系统造成永久性损伤，甚至可在断药几个月之后继续恶化。在九月刊《Neurology》中，Johns Hopkins研究员所描述的该种化学疗法的副作用，首次通过相对廉价和容易的冲床皮肤活组织检查方法对铂类药物的神经毒性进行了追踪。


Johns Hopkins研究员强调药物疗法对于晚期癌症的患者可以显著延长其生存期数月至数年，他们此项新研究的目的是通过简单的皮肤实验验证找到可预防或减缓神经损伤的神经保护治疗方法。


据本次研究的的主要负责人、美国约翰霍普金斯大学医学院经病学副教授、EMG实验室主任及约翰斯霍普金斯湾景医学中心皮肤神经实验室负责人Michael Polydefkis博士，很多服用了奥沙利铂的患者都报告神经系统方面的副作用，如手脚疼痛，由喉肌麻木引起的吞咽困难等


虽然多数患者在用药一定时间后才出现症状，但是仍有一些患者报告在首次用药时就会出现神经学症状。


为了更好地研究奥沙利铂对神经细胞的作用机制，Polydefkis和他的同事招募了8名在Johns Hopkins医院即将服用奥沙利铂的癌症患者，这些志愿者入院之前均被诊断出患有晚期结肠癌。


在服用奥沙利铂之前，每一位患者都做了全面的神经学检查，检查包括神经传导检测、神经信号损伤的临床检查及膝盖和脚踝处的痕量（直径为3毫米）冲床皮肤活组织检查。开始给药后，每次连续给药两天，两周一次，共12个周期，研究人员在30天、90天和180天进行同样的检测。治疗结束后180天，受试者将进行最后一次检查。


实验结果表明随着而时间的推移，每个受试者的神经功能都受到损伤，神经系统方面出现一些症状，冲床皮肤活组织检查的结果也极好的印证了这个结论。在显微镜下，研究人员观察到服用奥沙利铂后神经细胞突出的部分，即轴突出现了衰退的迹象。在治疗停止后这些症状仍然持续。甚至在用药结束后180天，八分之七的患者的轴突持续萎缩。


Polydefkis说："奥沙利铂很快就成为了晚期结肠癌的标准治疗，但是我们却对其如何影响神经系统知之甚少，随着患者在用药后生存期的延长，了解奥沙利铂对神经方面的副作用更为重要，基于此患者及其主治医师可以针对该药药性做出更明智的选择，或许还可以对如何减少损伤给出建议。"


新研究表明冲床皮肤活组织检查是一种简单廉价的追踪神经细胞衰退的实验方法，可以为追踪药物的有效性、防止或减缓神经损伤提供依据。