阿奇+++++克林===?????

起个好听的名字才能吸引更多的你来帮助无知的我,,,,,,敬请谅解,,,,

我不小心把症状删除了,,,,再费九虎之力重写一边吧,,

男..9岁,,,发烧5天,,,体温37.8左右,,,在村里诊所,,输先锋3天,,体温不退,家属去县医院

检查诊断为心肌炎,,,,回诊所继续治疗并加用果糖治疗2天后检查心肌酶正常，但还是

反复低烧,,,,并检查血沉正常,,,,查抗链O- 柯萨病毒抗体- 支原体抗体+ .....查胸片右

下肺肺纹理稍增粗增多,,,,,,,,

下次遇到反复发烧的小孩要考虑到什么疾病啊?

按衣原体肺炎治疗可以吗,,,,,,,,, 结核的可能性大吗?结核胸片是什么表现啊

治疗方法,,,,,,阿奇0.25g盐水250ml,,一并静点日一

克林霉素0.3盐水100ml....一并静点日2

口服罗红胶囊75mg 一日三次

大仙们帮帮无知的小弟吧?

阿奇0.25g盐水250ml,,一并静点日一

克林霉素0.3盐水100ml....一并静点日2

口服罗红胶囊75mg 一日三次
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这三种药相互拮抗，疗效可想而知。
????????????????????????/拮抗??????????????????/

LZ的帖子看着忒费劲了！！！！
还得找医生明确诊断，这个坛子里的基本上都是药师，诊断方面药师不行哈。
下面我发表一点不成熟的看法，仅供参考哈。
儿童心肌炎，楼组这个病例是病毒性心肌炎吗？病毒性心肌炎的关键是急性期卧床休息，减轻心脏负荷。适当用点心肌营养药有好处（1，6-二磷酸果糖静滴100-250mg/Kg，疗程10～14天）-6版儿科学
用抗生素对病毒性心肌炎的治疗无用哈。

除了患儿发烧外，还有没有其它呼吸道的症状（咳、痰、喘）？有活动心累的表现吗？望楼组再补充一下病例
支援体抗体+，那就先按简单支原体肺炎治疗吧，三个药中用一个就行了，就用罗红胶囊吧。（罗红胶囊跟阿奇同属大环内酯类，抗菌谱基本相同，联用肯定是重复用药，克林霉素也没必要用哈。）
对小儿，药量一般要减低。罗红霉素75mg TID，是否用量有点大了？是否应该根据小儿公斤体重给药呢？


确诊结核可多次痰查抗酸杆菌，并结合胸片。
该病例血沉正常，况且现在的小孩都接种了疫苗的，应该不容易患有结核吧！

谢谢十分感谢
我很想知道,,阿奇和克林可以一起静点吗
                         阿奇0.25g盐水250ml,,一并静点日一

                          克林霉素0.3盐水100ml....一并静点日2
我是村里的赤脚医生,有什么就直问,,,敬请谅解,,,无知者无罪吗,,,,

楼组这个病例是病毒性心肌炎吗,,,,,不只到?,,,回不会支援体和病毒混合感染?
还有没有其它呼吸道的症状（咳、痰、喘）？有活动心累的表现吗？望楼组再补充一下病例
没有其他症状
克林霉素也没必要用哈?
为什么没必要,,,,,那克林治支援体吗?
罗红霉素75mg TID，是否用量有点大了？是否应该根据小儿公斤体重给药呢,,
不是按体重算的,,,,,,估计
确诊结核可多次痰查抗酸杆菌，并结合胸片,,,
他胸片只说他右下肺纹理增粗,,,,,

1\病毒感染选用抗生素还三联不合理.
2\罗红胶囊跟阿奇同属大环内酯类，没有必要合用,且罗红的TID给药次数太多了
3\心脏疾病尽量不要选用大环内酯类,它有心脏毒性哦
4\大环内酯类与克林霉素合用有拮抗作用,具体机理是两者均通过作用于30S亚基,抑制蛋白质的生物合成,从而抑制细菌的生长,且大环内酯类与30S的亲和力大于克林霉素与之的亲和力,使克林游离失效

一、诊断药师搞不清楚哈，还得你这个医生说了算。呵呵 再细细帮你查了一下书，思考了一下。该患儿病毒性心肌炎可能性不大，因为柯萨病毒抗体阴性。最大的可能是支原体肺炎你早期治疗不当后，病情长了后，患儿合并了心肌炎（儿科学上说部分支原体患儿可合并心肌炎等肺外表现）。现在患儿的诊断应当是支原体肺炎，至于合不合并心肌炎就要看他的心脏酶学以及心电图了哈。
同意你的按支原体肺炎治疗哈。但治疗中就有一个问题，用大环内酯类（罗红霉素等）治疗，正如5楼说的大环内酯类有心脏毒性，有可能又导致患儿心律失常。这是一个棘手的问题哈。
二、克林抗菌谱不包括支原体，它的抗菌谱和青霉素类不多，只是比青霉素多一个抗厌氧菌的作用。克林治不了支原体感染哈。
三、根据2007版《临床药物信息参考》中描述：40kg以下儿童，罗红霉素的用量一日为5~7.5mg/Kg，用这个乘以儿童患者的体重，就得出了一日的总用量，将此总用量分两次服用。

小孩低烧一两个星期，可以考虑是支原体肺炎哈。

我觉得楼组提供的这个小孩的病例很像是支原体肺炎。

用大环内酯类治疗有加重小孩心肌损伤的风险，用四环素类又要导致四环素牙，氟喹诺酮类也不能用于小孩，那这个小孩的支原体肺炎该用啥药来治疗呢？

如果患儿的心肌酶学和心电图均已正常了，我觉得还得用大环内酯类（罗红霉素）来治疗。
不过鉴于大环内酯类的心脏毒性，楼组就应该把红霉素的用量给降下来，不要再用那么大的量了（更不能和阿奇、克林一块合用了）。同时密切注意一下患儿有没有心慌、累等不舒服这些症状，有的话，赶紧停药，送医院治疗。

楼组是赤脚医生——赤脚大仙，我就是包治百病的胡万林药师——胡半仙。嘿嘿，咱俩绝配


话说回来：还是建议楼组让小孩到大点的医院里面正规治疗哈，这样保险哈。

原帖由 小东邪 于 2008-8-15  20:51 发表
1\病毒感染选用抗生素还三联不合理.
2\罗红胶囊跟阿奇同属大环内酯类，没有必要合用,且罗红的TID给药次数太多了
3\心脏疾病尽量不要选用大环内酯类,它有心脏毒性哦
4\大环内酯类与克林霉素合用有拮抗作用,具体机理 ...

该是细菌50S核体亚单位.

我还用了10mg的地塞米松用了三天,,,,,我不敢说,,,,,,现在我很害怕,不知道为什么,,,今天病人没来输液,,,家里还锁了门,,,,,,,,不只到出了什么事了,,是去别的地方看病了还是加重了,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,很害怕,,,,,,,,也很担心,,,,,