护理与合理用药

护理与合理用药

护士是药物的直接执行者和监护者，合理安全、有效地用药是临床护理工作者的重要任务之一，护理工作者应充分意识到合理用药对患者疾病的治疗与健康的保障有重要意义。
1、重视基础护理
目前有些护理工作者对基础护理还不够重视， 依赖药物来防止某些并发症。如昏迷病人，临床常规应用抗生素来预防感染， 护理工作者忽视了口腔、气道及皮肤护理等基础护理。实际上应用抗生素并不能代替其他治疗及细致的护理工作，加强护理工作才有可能避免部分感染病例的发生， 同时可减少抗菌株的产生和抗生素的用量，也可能相应降低药源性疾病的发生率， 因此是一项重要措施。
2、加强责任心，准确给药剂量
给药剂量是医生根据药物的性质，半衰期及病人的年龄等因素决定的。临床上有些护理工作者给病人配药时，药液抽吸不够彻底，安瓿内往往残留少量药液。一些瓶装的粉剂药物如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素等药物，没等完全溶解便抽吸。据报道，对某医院lO个科室1000支吸药后的青霉素药瓶检测，发现每支残留液平均O.4ml相当8万U，如果每人每天用青霉素800万U时，实际上给药剂量是720万U,显然实际给药量和药物剂量是不相等的。作为一位护理工作者，应该有高度的责任心，具有认真负责的态度，做到准确给药。
3、根据医嘱及时给药
药物的作用强度取决于药物在血液中的浓度，只有按时给药才能使药物在体内维持恒定的血药浓度，发挥最大疗效。如环磷酰胺常用于白血病的联合化学疗法， 隔日1次。如果漏服1次，就不能将处在某一增殖分裂期的白血病细胞杀死，导致整个化疗的失败。
4、做好病人用药期间的饮食指导
饮食与药物之间相互作用，是护理工作中不可忽视的问题。食物的种类不同所含的化学成分不同，且量也不同。有些可提高药物的效力，有些降低疗效，还有些增强药物毒性。如服强心甙类药物应忌食含钙丰富的食物，因食后可致血钙增高，易造成强心甙中毒。服红霉素时忌食酸性食物，因红霉素是一种碱性抗生素，遇酸易破坏降低疗效。因此，作为一名护理工作者应注意观察病人饮食情况，和所服用的药物是否有禁忌，并随时对病人进行饮食的指导， 保证用药的安全、有效。
5、注意用药的配伍禁忌
随着医药学的发展， 新药品种不断增加，药物的作用机制和用药方法日趋复杂，药物不良反应发生率也随之增加。有的病人除医生给药外自行从广告中获得而自买药物或者多种疾病而同时接受几位互不联系的医生处方的治疗，使不合理用药的机会增多。如有一位肝硬化腹水病仍同时伴有结核性胸膜炎， 在治疗过程中应用卡那霉素肌注。护士在处理医嘱时发现该病人一直用速尿纠正腹水，而速尿和卡那霉素配伍使用后作用于同一受体，效应器，耳毒性显著增加。故及时提醒医生更改医嘱， 从而避免了不良反应发生。所以护士不仅要认真执行医嘱， 还要掌握丰富的药理知识， 合理配伍用药，以减少不良反应发生，提高治疗效果。
护理人员接触病人的时间多，要全面了解病人的用药史，观察病人用药后的反应情况，加强药物相互作用和合理用药知识的学习，提高给药护理技能。
（编辑   达州市中心医院临床药学室）

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