今天，我们组的一位病人去世了，我很难过

上周六，我也遭遇了同样的事情：我所关注的一位重症肺炎患者走了，当时我在科室，护士告诉我，我还不相信，以为她们弄错了，因为我和主管医生给他用了我们这儿的土泰能（哌拉西林舒巴坦+甲培新+克林霉素），眼看着患者一天好过一天，甚至可以偶尔坐起来了，早上查房还挺好的，想着不久可以出院了，谁料下午病情直转急下，呼衰+心衰，就没了。虽然下临床几年，经历此类事情也不少，但如此突然，特别是想到其家属本是初见曙光却又急坠深渊的痛苦，我就很难受......

山东省立医院心血管中心的朱兴雷教授有次在查房的时候针对病房里一位瓣膜病所致终末期心衰的患者有过这样的一些评论，我大概说说意思吧。

1.患者二尖瓣瓣口面积只有0.8左右（正常4－6，小于1为严重狭窄），朱主任说，大家都习惯上逢先进就说美国，可美国人见了这样的病号他们肯定不会治，他们不可能等病号二尖瓣狭窄到这样一个程度才会来住院吧...说得人心里面酸酸的，我们的中国老百姓太穷了、太苦了、有病太能捱了！

2.对于终末期心衰、晚期恶性肿瘤等等，我们国家传统的观念有时候会迫使着患者和家人花钱做几乎没有希望的努力。“再穷也得治病啊”“砸锅卖铁也得治病啊”“活一天是一天啊”。。。最后的结果却是人财两空。这里面有观念的事情，也有体制的事情，其实体制也是可以做一些事情的。朱主任提到这样的病例在国外的话，会由临终关怀病房来做，我们也嚷嚷过这样的一种关怀，可认识不够，力度不够。在不让社会“浪费”（请原谅我这个措辞）有限的医疗资源的情况下，尽可能地让患者平静地、少受些痛苦地走完最后一段路程对患者、对家人、对社会都是一种负责。倾家荡产的最后仍然是人财两空，对患者如果算是“负责”的话，对家属是否是负责呢？

3.大家还记得齐鲁晚报上有次报道儿子把老母丢在医院不知去向的报道吧，群情激愤，探视者络绎不绝，谴责声甚嚣直上，后来儿子回来了，是去求人借钱给老妈治病结果又是无功而返，后来报纸上也就没了消息。儿子有一句话，如果他母亲去世，他不能接受的是老妈是病死的，原话是说“有钱治病是病死的、没钱治病是穷死的”。这个话题于本主题无关，只是突然想起了这句话，觉得这句话里面蕴含了莫大的、欲哭无泪的痛苦。号啕大哭往往不是最大的悲凄，欲哭无泪才是悲凄....

4.《阿甘正传》里面阿甘的妈妈病重了，发信把阿甘叫回来坐倒床前，向阿甘说，我要离开你了我的孩子...阿甘就哭...妈妈说孩子你为什么哭啊，你回来我很开心啊.....后来怎么着我每次看都记不住，因为我每次看也在哭，哎，其实阿甘是错的，我也错了.....那一刻阿甘妈妈周围环绕了基督的光辉。

好了，说这麽多没别的意思，我们在面对临床的生老病死时可能糅合了诸多的因素在里面，即然我们是面对患者的临床药师，就必须站在专业角度，好比说当你得知面对的是一位绝症患者的时候，我们要表现的格外关注或是满面悲凄吗？患者在对自己病情并不知情或是知情但却不愿承认或是承认但又寄希望于万一的时候，会变得很敏感，我们的表情他们读得懂，他也不知道面前的这群白大褂哪个是医生哪个是药师，医生能做到得我们也要做到，这与情商无关，于心肠无关，“多情未必真豪杰”，请大家做得专业些、再专业些吧！