病例分析：水肿原因

诊断和鉴别诊断都不是药师的事!


切切牢记!
如果你有兴趣可以学学,但要记得,这不是临床药师的本职工作,不要本末倒置!
你的职责,是看这些药中有无配伍禁忌及相互作用等药学方面的问题.
诊断问题是医生的本职工作,你只需要询问结果!
如果是肾性的,就要注意哪些药会损肾?如沙星类等.
注意:诊断错了不是你的责任,但用药错误可就是你的责任了!!!
赞同7楼的说法，毕竟药师的临床知识不够，只能在用药方面辅助医师。

我做为一个临床医生
我觉得楼主给的病例不完整,只有一个主诉.诊断.和用药情况.辅助检查也不全．既往史不清楚．
个人认为：要鉴别脑血管意外，电解质紊乱，糖尿病引发的并发症等．
病人明显有肾功能不全情况，不可能说没有肾源性水肿．但也要考虑心源性水肿存在．
建议楼主把资料搞全一点！

认为4楼的意见正确：临床药师分析疾病的原因勉为其难了

建议先把临床资料补充完整，目前的主要诊断是什么，虽然有心内科和肾内科的会诊，主管医生会有自己的诊断。临床药师的职责还是把握好用药关，而非进行诊断。

杂这么多种药啊

病人基础疾病太多，症状病史交代太少，作为一名临床药师，除了关注药物本身的药理毒理和配伍禁忌，也要考虑病人本身的基础疾病、查体情况，如果孤立起来分析药物本身，就失去了一名临床药师的作用。本例用药品种太多，辅助用药太多，三级高血压合并糖尿病，对血压达标要求高，病人血肌酐超过200，在没有完全诊断是心原性心衰和肾源性心衰的前提下，减少用药，降糖药去掉口服，调节胰岛素用量达标，美托洛尔如果是心原性心衰的情况下，只有在干体重下才能应用，同时它也容易掩盖低血糖症状在这里不建议用，而且ccb类可以引起脚踝水肿和喉头水肿，要随时监测病人情况。总之，此病人病史资料太少，不好分析。

患者是否有必要服用氨氯地平而再次联用尼莫地平呢？二者均有致水肿的可能！