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    楼主: 郑药师

    [特殊人群用药] 维生素C+维生素B6+炎琥宁用于小儿病毒性感冒

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  • TA的每日心情

    2020-12-11 10:41
  • tczyywys 发表于 2008-8-14 10:52:42 | 显示全部楼层
    炎琥宁的说明书上也写明与VitB6有配伍禁忌.我院以前出现炎琥宁与VitB6配伍出现絮状沉淀事件。由此可见,炎琥宁与VitB6理化性质反应非常敏感。该两药输注过程中应注意隔组滴注。
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    该用户从未签到

    小东邪 发表于 2008-8-16 19:45:13 | 显示全部楼层
    我虽然对这个问题没有研究,但是倾向于你的观点,还是与维生素B6的概率大,同时上述讲到的与亚硫酸氢钠的问题,那维生素C中不是有这个东东吗,会不会也有这个作用???
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    dongyaoshi 发表于 2008-10-25 21:05:50 | 显示全部楼层

    印证一下,兼论“实践出真知”的必要性.

    看过这个帖子很久了,不过一直没有感性认识,直到昨天.....

    门诊注射室电话报告,2例注射用炎琥宁(重庆药友制药有限责任公司)配制过程中出现浑浊。接电后第一反应:中药注射剂稳定性太差了....现场观察,肉眼可见输液瓶中浑浊、可见絮状、片装结晶析出,所用液体为A厂家250ml10%GS注射液。

    炎琥宁说明书(重庆药友制药有限责任公司)用法用量要求:
    “临用前,加灭菌注射用水适量使溶解。
    肌内注射 一次40~80mg 一日1~2次。
    静脉滴注 用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后滴注
    一日0.16~0.4g 一日1~2次。小儿酌减或遵医嘱。”
    说明书为法定文书,临床以10%GS溶解可以认为不合要求,经询问得知注射室配制时亦非采用注射用水溶解....当然,注射室在同意我的看法的同时,也表示实际工作中很难做到完全依说明书配制液体,我院临床目前处方均采用10%GS溶解,绝大多数情况下并未出现问题。我说现实归现实,以前没出问题不代表今后就一定不会有问题,一旦出现问题比如说这次,医药护人员均难以免责,提醒护士老师们按说明书配制...

    回来的时候想,似乎做个配伍试验后更有说服力吧,向主任汇报主任也正有此意,批准我去借来5%GS250ml、10%GS各1瓶,炎琥宁若干支,为求说服力所用10%GS为出现浑浊液体A厂家同批号。OK!找几个烧杯、一次性注射器,叮叮框框....结果:用5%GS稀释后的药液目视澄明;10%GS稀释后的液体出现浑浊,静置后药液分层,略呈胶状;以注射用水先溶解再加入到10%GS中亦出现浑浊。当时反应“用10%GS稀释果然不行!”
    赶紧向主任汇报,并抓起电话就想打给输液室.......

    忽然冷静了一下,就这末简单?这末灵效?为什么一直用10%GS以前确实没有事?...应当再试几个用10%GS溶解的看看吧...

    说干就干,再请示主任,又去借来10%GS250ml注射液B厂家、C厂家各1瓶,还借来出现问题的A厂家10%GS另一批号的1瓶,再试一回,结果:B、C和A厂家另一批号10%GS与炎琥宁配伍后药液均澄明!

    结果提示是A厂家问题输液批次的液体有问题.

    当然不排除肉眼可能看不见的问题,可能存在就是不能用10%GS稀释的问题,但是就是在刚才约1个多小时的初步试验过程里,几个念头闪过,停留在任何1步的结果都提示不同的结论。

    所以说“实践出真知”,相同的表象下面可能蕴涵丰富的背景。我想大家在讨论临床输液配伍问题的时候,在得出的结论之前还是要慎重再慎重!

    最后印证一下实践中确定的炎琥宁与维生素B6的配伍问题,这是一个肯定的禁忌问题,2者直接配伍,我院注射室无一例外出现浑浊;即使不在一起配制,前后两组分别输注含B6和炎琥宁的输液,中间不进行冲管,也有出现浑浊的病例。

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  • TA的每日心情

    2021-7-15 15:37
  • sunhao2328 发表于 2008-10-25 22:12:07 | 显示全部楼层
    服了,服了,太有说服力了,佩服佩服
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    nizhei789 发表于 2008-11-5 11:27:57 | 显示全部楼层
    13楼经典~....................
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  • TA的每日心情

    6 小时前
  • 求知 发表于 2008-11-5 14:14:49 | 显示全部楼层

    回复 13楼 的帖子

    看来实践是检验真理的标准!我院做类似试验时所消耗的药品最后向经销商索回,因为他们也怕因产品质量问题而出现不可预测的结果。
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    潘昌明 发表于 2008-11-5 15:41:32 | 显示全部楼层
    炎琥宁的说明书确实写明与VitB6有配伍禁忌,且一般中药注射剂不宜与其他药一起配液使用
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    cyf7109 发表于 2008-11-5 22:24:30 | 显示全部楼层

    回复 1楼 的帖子

    加入B6,VC是不行的,VC中加有抗氧剂
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    xxhero 发表于 2008-11-6 08:34:50 | 显示全部楼层
    先顶一下煮鹤老大的实践,太有说服力了!

    另外,现在中药注射剂成焦点了,避之唯恐不及,怎么还跟别的药物混合输液呢?太大胆了吧?
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    同济 发表于 2008-11-7 16:18:57 | 显示全部楼层
    晚辈受教良多。
    维生素c肯定是不能配伍的,因为VitC是强的还原剂。
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