如此合用合理否？硝苯地平控制血压基础上因血管痉挛加服地尔硫䓬

有一住院患者，患有高血压，每日服用硝苯地平缓释片控制血压。今日，医生查房时认为其有血管痉挛，又增加地尔硫䓬口服。

我认为2个药都属于钙拮抗剂，2个都有明显的降低血压的作用，虽然作用位置有所不同，地尔硫卓也不作为抗高血压的药物，但是发生低血压的可能性会因为2药合用而变的更无法预测。

所以我建议医生不要2个药合用。但是医生并不认同，她认为地尔硫䓬的降血压作用很弱可以忽略，2药合用没问题。

我不知道哪个观点更符合事实，请各位药师评价一下，到底如何处理这个问题比较好呢?

没有证据，不好评价哈！在没有充足的证据前，还是相信医生是出于病情考虑选用该药，并且相信医生的经验吧。可能真的就如医生所说，地尔硫䓬降压作用不强，合用危险不大。要不就等发生了低血压，再治疗也不难哈。单纯从药理机制作用上来说呢，地尔硫䓬主要作用于心脏，可能降压作用不是太大，可能发生严重低血压的危险性也不是很高。

我只是纯理论的分析了一下，没啥依据哈。希望对LZ有所帮助哈

嗯
谢谢胡药师的分析
医生的意思大概也是这样吧？！
不过，我已经跟医生建议了，让护士严密监测血压，有异常的时候尽快处理，好在是住院病人，应该比较及时吧！

“有一住院患者，患有高血压，每日服用硝苯地平缓释片控制血压。今日，医生查房时认为其有血管痉挛，又增加地尔硫䓬口服。”
    联合降压可以，与血管痉挛有什么关系呢？

我们医院也经常这样用

地尔硫卓可以选择性作用于血管平滑肌，可扩张外周血管
我想应该是靠这个解除痉挛吧！

一般来讲，联合使用两种同类药物是不合理的，但是，三类不同的CCB类药物，每一种作用与钙通道的不同位置。故可以联合使用。
两种CCB合用可以用于难治性血压的控制和心绞痛，但只作为最后的治疗方案。若联合使用CCB，其组合应该是：二氢吡啶累＋维拉帕米货二氢吡啶类＋地尔硫卓类，前一种组合在降血压方面比后者更有效。尽量避免连用维拉帕米和地尔硫卓，因二者对房室传导阻滞有叠加作用，可能会导致心脏骤停。