关于吡拉西坦说明书的问题

吡拉西坦说明书的适应症是降低颅内压而处方集和临床药物须知上都不是这样的，是改善记忆，为什么？请帮忙

我也怎么觉得发挥降压作用的是高渗溶液而不是吡拉西坦这个药

吡拉西坦的说明书适应症上没有降低颅内压吧，就是适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。也可用于儿童智能发育迟缓。他不能降颅内压的啊，他为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。可以对抗由物理因素、化学因素所致的脑功能损伤。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用。可以增强记忆，提高学习能力。

吡拉西坦氯化钠注射液有高浓度的（20%），为高渗溶液，具有一定脱水的作用，可以降颅压，但药品说明书上并没明确说明可以降颅压

康容

康容

吡拉西坦氯化钠100ml：20g说明书的适应症就是：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。静脉滴注，5~10分钟内滴完。作用类似于20%甘露醇。
吡拉西坦用于改善脑代谢的用量一般4~8g，没有什么矛盾的。

没有权威循证依据

无循证，值得商榷

吡拉西坦
1.用于急性脑血管意外、脑外伤后、手术后、脑炎后的记忆障碍和轻中度脑功能障碍，也可用于治疗因脑外伤所致的颅内高压。
2.用于儿童发育迟缓。
3.用于老年性脑功能不全，对因衰老引起的反应迟钝、嗜睡、头晕、精神活动减退等有改善作用。
4.也可用于酒精中毒性脑病、肌阵挛性癫痫、镰状细胞贫血神经并发症的辅助治疗。还可用于一氧化碳中毒后的记忆和思维障碍。

刚查了新标药物学17版 ，无降压作用

吡拉西坦氯化钠注射液(20%)降低颅内压的作用机理
1. 本品为20%高渗溶液，可产生由细胞-组织-血液-肾脏的阶梯性脱水作用。
2. 本品可减少脑血管阻抗，增加脑血流量：
脑水肿时颅内压升高，脑血液循环紊乱，脑血流量急剧下降。本品可以减少脑血管阻抗，间接使脑血流量增加，使脑水肿减轻，颅内压下降。
3. 本品可对抗脑缺氧，显著提高大脑皮质抗缺氧能力：
脑水肿时，大脑发生进行性缺氧，本品对抗脑缺氧机制有两方面：
A . 可增强大脑腺苷酸激酶的活性，促成ATP的合成，酶活性的激活有助于增加大脑的抗缺氧能力，
B. 能增加大脑溶糖体酶的生物氧化作用，刺激代谢水平提高，使葡萄糖代谢水平提高，戊糖磷酸盐的转化加速，满足大脑的能量供应。
4. 本品可改善脑脊液循环障碍：
脑水肿、颅内压升高时，脑干移位及颅内高压可引起脑脊液的循环受阻及回吸收障碍，致脑脊液增多，正常时脑脊液容量占颅腔容量约10%左右，当超过此量时将导致或加重脑水肿。由于本品有良好的脱水作用，可减轻或消除脑肿胀、脑水肿，使颅内压下降，脑脊液循环通道得以保持畅通，促使脑脊液的生成、循环、吸收维持在正常动态平衡状态。
5. 本品可减少酸性代谢产物生成，减轻酸性代谢产物对脑细胞的直接损害
脑水肿时，由于脑代谢紊乱和血流淤滞，CO2、酸性代谢产物堆积，形成高碳酸血症，引起大脑毛细血管通透性增强，使脑水肿加重；酸性代谢产物可直接造成脑细胞的损害、降低脑细胞对缺氧的耐受性，促使病情恶化。本品可通过促进大脑的有氧代谢，促进ATP生成，增强大脑对缺氧的耐受性，减少酸性产物的生成，保护大脑免受酸中毒的危害，阻断恶性循环。

不过，我认为：降颅压临床治疗，脱水药仍是主要用药，吡拉西坦只是作为辅助用药。