查房中见到的一些问题

晚上收病人时经常使用洁霉素,克林霉素等是因为许多医院都规定晚上不做皮试。现在理论在不断发展，不再提抑菌剂与杀菌剂联用时的影响了，比如社区获得性肺炎中就推荐大环内酯类与β内酰胺类应用。

我们医院下午5点以后就不作皮试了，因而克林霉素用量很大，曾经停用了一个月，引起了医生的不瞒，说晚上无药可用，尤其是儿科。其实我也不明白为什么晚上就不能作皮试？头孢类副作用小，但晚上不许用，而小儿患者只能选择克林霉素，但医生却不注意儿童使用该药的安全性！

美国专家把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可作为首选药物.
卫生部48号文件,真应该把他和喹诺酮类药物一样管理.
不过最彻底的办法是,我国对抗菌药物实行重税或成本价管理方法.第一种是象烟草局一样,将抗生素收取重税,税收取之于民,用之于民,分为两方面,一限定医保报销范围针对病种,其实医保中心也有限定,可审核人员知识层面不敢认同;二用于监管下拨经费给临床药学室用于审核评测经费,处罚于奖励并举,加强监管力度.
第二种实现抗菌药物基地生产,抗菌药物低价供应,取消临床费用,其实很多企业的出厂价奇低,这里不评.主要考虑两方面因素,一是家禽类使用,二是进口企业垄断.

夜间不能做皮试，应该只是借口。除非特殊的情况，一般都应该按照抗菌药物知道原则用药，换用抗菌药物也要有一定的依据，否则就是不合理用药。

同意您的观点,同时一般医院夜班只有一名护士的,没有象小王药师说的那样,有好多护士的,每家医院都有自己的特点的,小医院也不可能配备多名护士的

晚上是医疗工作的薄弱环节，主要还是为了规避风险。

夜班只有一名护士太容易出事了,对患者和护理人员都是很不负责任的!

在小医院，上面领导要稳钱，下面打工仔要稳钱，系“主要矛盾”必须服从“次要矛盾”的原则之下，只有刁难那些在底层中拼得你死我活的打工一族了。

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