查房中见到的一些问题

dxxd · 发表于 2008-7-27 20:30:10

查房中发现,一些大夫晚上收病人时经常使用一些抑菌药,如洁霉素,克林霉素,而第二天改用杀菌药,如头孢类,按药学知识觉得不妥,但他们说晚上不能做皮试,如建议直接用喹诺酮类,一方面现在限制的很紧,另一方面一些患者不适用,大家有没有好的办法?

小王药师 · 发表于 2008-7-27 23:00:43

晚上不能做皮试是没有道理的，哪条规定也没这么说过。

000小叶子 · 发表于 2008-7-27 23:12:08

原帖由 dxxd 于 2008-7-27 20:30 发表
查房中发现,一些大夫晚上收病人时经常使用一些抑菌药,如洁霉素,克林霉素,而第二天改用杀菌药,如头孢类,按药学知识觉得不妥,但他们说晚上不能做皮试,如建议直接用喹诺酮类,一方面现在限制的很紧,另一方面一些患者不适 ...

新入院的病人大多由值班医生开具用药，第二天改由主管医生重新调整医嘱，这是允许的在临床也很常见，只要不是什么原则问题，值班医生喜欢用抑菌药还是杀菌药药师不必干涉。至于晚上不皮试，用不用需皮试的药，也是医生的习惯，只要不违反原则，药师还是不要与医生在这些小问题上成为对头为好。

梦里寻花 · 发表于 2008-7-27 23:31:38

应该从实际情况出发：
1、夜班的护士只有1-2人，大部分科室应该只有一个人，而皮试的结果应该至少是两个人看的，和输血可能差不多，那只有请医生帮忙了，而医生已经够忙了……
2、夜间的灯光环境对结果可能有一定的影响。
3、皮试预防的是过敏，而主要为预防过敏性休克，但皮试液也有引起过敏休克的可能，还是不要给自己添乱了吧！
但是遇到特殊情况除外，比如严重感染等患者急诊入院，应该给予皮试！！！
至于抗菌药种类的选择在缺乏细菌学和药敏结果的支持下应以经验用药为主。

小王药师 · 发表于 2008-7-28 22:58:11

护士不应单独值班,干吗那么节省资源

梦里寻花 · 发表于 2008-7-28 23:19:57

呵呵
医院具体情况不一样
小医院没办法

梁药师 · 发表于 2008-7-28 23:32:24

药师还是不要与医生在这些小问题上成为对头为好

刘正 · 发表于 2008-7-29 07:54:29

根据时间药理学有关方面的知识,过敏反应在夜间发

生几率比白天高好多倍,特别是凌辰发生率最高.但是这也不能成为不作皮试的理由吧?

郑药师 · 发表于 2008-7-29 14:33:21

原帖由 000小叶子 于 2008-7-27 23:12 发表

新入院的病人大多由值班医生开具用药，第二天改由主管医生重新调整医嘱，这是允许的在临床也很常见，只要不是什么原则问题，值班医生喜欢用抑菌药还是杀菌药药师不必干涉。至于晚上不皮试，用不用需皮试的药，也 ...

支持！赞同！

mrfy99 · 发表于 2008-7-29 20:47:52

这种现象很普遍，很多医生就很明白地说晚上的急诊要皮试的药是不会用的。
所以很长一段时间我院都没有引进克林，怕滥用啊。

可是为了配合新农合，还是在前两个月引进了，现实就遇到楼主的这种情况。

没有什么有效的办法。
强行推进，一下子就要得罪俩：医生和护士！而且这又不是原则性的问题，总不能让人家什么都听你的吧，人家的脑袋也长在头上啊。

两难！！！

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