“医师应当注明理由？！”

《处方管理办法》第十九条  处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

敬请理解、讨论、指点：

目前用药欠规范，用药过多、数量过大，如何理解，并贯彻执行《处方管理办法》？
关于“医师应当注明理由”，如何注明？注明在和位置？

谢谢！谢谢谢谢谢谢！

注射用药，我们医院基本上做到了按处方办法规定开药。但口服用药往往有超量的，医生只在慢性病处方上备注“出差”“..同意”(铁路医保慢性病处方管理较严)。而普通处方，情况就比较复杂，有的病人就是来开药的，一张处方不能开10合，就开两张处方吧！评价处方通常也只是按一张处方算，所以医生很多情况是一个病人开2-3张处方，还有更多的....还是应了一句话，“上有政策，下有对策”
我个人觉得，对于处方限量的规定并无多大意义。慢性病都是要长期吃药的，只要病人同意，多开几合，没什么关系，病人还可少跑几趟！
这一条规定，也并不严谨，没有一个统一的明确的界线（标准），执行起来也有难度!

同意楼上的，确实是这样，自欺欺人的拆方。相信很多医院如此，如高血压本身就是终生服药的，医师还应当注明理由，真是画蛇添足。

同意二楼的观点，我们医院的医生也是拆方开，反正一张处方不超过五种药就可以了。

不用写明原因，看诊断和疾病，慢性病当然有通常的用法，根据处方办法，结果自己的医院特点制定，譬如抗结核药，外地病人最多三个月，本地1个月。

我们这不拆方，一般根据医师注明的诊断，如果是慢性病，如肝炎或结核，可开半月量，如果患者是外地人，可开一月量，最多是一个半月的。多开药是为患者节约路费和时间，限制量是要求患者复诊、复查，如肝功能等！
不知这样妥当否？

很难实施,基本上当没看到

在《处方管理办法》中“第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。”不知道这个“慢性病或某些特殊情况”指的是哪些？失眠算吗？还有“处方用量可以适当延长”，最多能延长到多久？各位同仁，不知道你们那里是怎么规定的？

楼上说的慢性病，我理解是已经确诊的慢性精神类疾病，比如焦虑症，失眠作为一个症状有很多原因引起，一般我们都不会以这个作为慢性病依据，最好能有个确切的诊断说明的确长期需要服药。特殊情况嘛，比如这个人到外地出差，同时有需要服药，这个就可以注明在处方上。但我们也会根据情况把关，要求医生开处方时注意，延长时间也有个限制。

医师大笔一挥，一“注明”，二类精神药就可想开几天是几天，药师只能照单发药