如果你负责审核处方,能发现问题么?

辛伐他汀片说明书

【药物相互作用】

    1.当辛伐他汀与其它在治疗剂量下对细胞色素P4503A4有明显抑制作用的药物(如：环孢霉素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮)或纤维酸类衍生物或烟酸合用时，导致横纹肌溶解的危险性增高。
    2.本品与甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂合并用药会增加肌病的发生率和严重程度，这些药物包括吉非贝齐和其他贝特类，以及降脂剂量的烟酸(大于等于1g/d)。此外，血浆中高水平的甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA) 还原酶抑制剂的活性增高也会增加肌病的危险。辛伐他汀和其他甲基羟戊二酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂由细胞色素P450的同功酶3A4所代谢。数种在治疗剂量对此代谢途径有明显抑制作用的药物能增高甲基羟戊二酰辅酶 A(HMG-COA)还原酶抑制剂的血药水平，并因而增加肌病的危险。这些药物包括环孢菌素、四氢萘酚类、钙通道阻滞剂米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑及其它抗真菌唑类、大环内酯类抗生素红霉素和克拉霉素，以及抗抑郁药奈法唑酮。
    3.香豆类衍生物：临床研究曾发现辛伐他汀能中度提高香豆类抗凝剂的抗凝效果。故成人早期应用抗凝血治疗及并用辛伐他汀时应多次检查凝血酶原时间，籍此确定凝血酶原时间没有显著改变。当服用香豆类衍生物的病人，已有一个稳定的凝血酶原时间后，仍推荐在固定的期间内继续作凝血酶原时间的监察。如果辛伐他汀的剂量有变动，应同样执行以上的程序。在未服用抗凝血剂的病人中，辛伐他汀治疗从未有报导对出血或凝血酶原时间有影响。

    对于临床药师来说，药物说明书是最基本的学习资料。

学习中。。水平有待提高

第一组：辛伐他汀+罗红霉素
, i; b8 j& N. I  T1 l$ K辛伐他汀与CYP3A4抑制剂比如：红霉素，克拉霉素，酮康唑，伊曲康唑合用时尤其在高剂量时通过减少辛伐他汀的的消除而增加肌病的危险性（见舒降之的说明书）
0 _2 r. n/ S% c+ ?, X7 R7 P' Q第二组：二甲双胍+氢氯噻嗪- ^  z6 g3 R4 b1 G
噻嗪类药物可以引起血糖升高在二者合用时应密切监测血糖的变化) `2 n- j( y5 p( d0 {
第三组：左氧氟沙星+硫酸亚铁
6 v+ M6 P; m7 J# x) R/ w" t, h喹诺酮类药物3，4位的羧基和酮基易和含金属阳离子的药物比如：抗酸剂，硫糖铝，硫酸亚铁，醋酸锌等形成络合物，而干扰胃肠道的吸收，药物浓度明显降低，如果二者同时服用至少间隔两小时

1、辛伐他汀与口服红霉素或罗红霉素等CYP3A4抑制剂合用,有增加横纹肌溶解和急性肾衰竭的发生的ADR.
6 {1 O/ @3 k5 u2、二甲双胍+氢氯噻嗪，噻嗪类药物可以引起血糖升高，二者合用时应密切监测血糖的变化
  K% r7 c  F6 D- j3、左氧氟沙星+等喹诺酮类药物的3，4位的羧基和酮基易可和含金属阳离子的药物形成螯合物，影响药物吸收。

药师责任很大，临床药师更要加油

学习一下。.......

还是要好好学习一下

学习学习，增长知识