克林霉素与甲硝唑联用

一患者因子宫出血，予刮宫，另行消炎抗菌。
克林霉素磷酸酯 0.6g+5%GS 250ml；
甲硝唑0.5g*100ml；
我认为两药重复应用没有必要，可以不用甲硝唑。但医生根据经验认为两药联用效果显著！大家讨论一下如何取舍？

甲硝唑与克林霉素都对厌氧菌有效，抗菌谱有重叠,若联用有增加药品不良反应发生的危险!医生根据经验认为两药联用效果显著，问题关键在于她们是如何用药，一天给药几次，给药的间隔多久？

这是临床的一种经验治疗方案，如果患者伴有混和感染的盆腔炎，是可以这样联用的。克林霉素对需氧革兰阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素菌株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等对其敏感，对多种厌氧菌，拟杆菌属包括脆弱拟杆菌、梭杆菌属等对其高度敏感；甲硝唑为抗厌氧菌、抗滴虫及抗阿米巴原虫药，两者合用可增加疗效。现在市场上已经有复方克林霉素甲硝唑葡萄糖注射液（专利）、克林霉素甲硝唑搽剂、克林霉素甲硝唑栓剂等复方制剂。所以不能绝对地认定是临床重复用药。

我们都知道甲硝唑为抗厌氧菌、抗滴虫及抗阿米巴原虫药。
但如果患者盆腔炎而无滴虫及抗阿米巴原虫性疾病，
再联合使用克林霉素+甲硝唑，
只是甲硝唑抗厌氧菌谱更广些？可以这么理解吗？

我们医院有这种情况，也有下面的情况：
剖宫产术后：
头孢哌酮舒巴坦2.0  bid  vgtt
奥硝唑0.5g  qd  vgtt
是否可以理解为预防混合感染？
好象价格贵了点！！

克林霉素+甲硝唑联用是否合理，要具体问题具体分析，不可脱离实际纸上谈兵！

常规口咽部、盆腔、肠道的手术或感染，都要考虑覆盖厌氧菌，因为即使这些部位没有感染，也客观存在着一定数量的厌氧菌，而一旦这些部位的黏膜屏障遭到破坏，厌氧致病菌引发的感染也是不容忽视的。所以如果只是预防感染，我个人觉得克林霉素可以达到预防G+菌和厌氧菌感染的目的，如果治疗感染，特别是带有恶臭的感染，还是联合硝基咪唑类药物加强为好。

我也认为如果仅仅是预防感染，没有必要联合使用这两种药物，因为克林对厌氧菌的抗菌谱是很宽的，包括脆弱拟杆菌，作用也是很强的，可以考虑单独使用。当然考虑到有厌氧菌对其耐药的报道，那我们可以考虑其他药物联合甲硝唑。什么效果显著，我想是医生的套话而已。

个人认为可以。理由是：现在市场上已经有复方克林霉素甲硝唑葡萄糖注射液（专利）、克林霉素甲硝唑搽剂、克林霉素甲硝唑栓剂等复方制剂。所以不能绝对地认定是临床重复用药。