讨论一个抗菌药物的使用病例

住院21天体温白细胞一直正常.
经验用抗菌药缺少可靠实验结果支持,与急性结石性胆囊炎体症不一致?在经验用抗菌药后应该有效果?
经验用抗菌药应以临床症状为主,有病原学支持和其它辅助检查结果更好.
肝脏损伤情况下应考虑特殊情况下抗菌药物的应用.

第三代头孢菌素分子中有N-甲基硫四氮唑侧链，该侧链在肝脏可被代谢成二聚体，从而干扰谷氨酸的代谢，致使凝血酶原生成减少；肠道大肠杆菌对第三代头孢菌素极为敏感，大肠杆菌减少导致维生素K的生成减少，而且它还可能与体内的维生素K作用使其消耗增加，共同引起维生素K的缺乏，引起凝血机制障碍导致出血。报道以头孢哌酮、头孢噻肟多见，头孢曲松还未见到。但说头孢曲松可以预防门脉高压引起的消化道出血，是何道理呢？

原帖由 黄河 于 2008-6-12  22:41 发表
住院21天体温白细胞一直正常.
经验用抗菌药缺少可靠实验结果支持,与急性结石性胆囊炎体症不一致?在经验用抗菌药后应该有效果?
经验用抗菌药应以临床症状为主,有病原学支持和其它辅助检查结果更好.
肝脏损伤情况下 ...

谢谢各位的讨论,从病人症状体征诊断急性胆囊炎可能有疑问,医生解释是预防感染,因病人病情较为严重,有必要预防胆道感染,防止病人恶化.

抗生素一般是从低到高，从2代退到1代再从1代到2代，如此换药似乎不太符合用药规律！