讨论一个抗菌药物的使用病例

基本情况:男,35岁,入院诊断:酒精肝硬化失代偿期,门脉高压,急性胆囊炎,胆石症,脾亢.
检查:T36.5,白细胞5.6,总胆红素增高一倍,转氨酶升高
给予:抗菌,护肝等处理.
使用:第二代头孢孟多静滴14天后再用第一代头孢替唑静滴7天,再用第二代头孢口服,6天.
住院21天体温白细胞一直正常.

不知楼主想讨论什么？抗感染用药治疗？病人用上述药物是病情好转还是无效还是恶化？

为什么用那么长时间的抗生素呢?

病人好转出院,讨论抗菌药物的使用,谢谢

能否介绍再详细点，比如为何换药啊？不太了解肝硬化的抗生素用药？楼主和医生讨论过吗？

选用的药物在胆汁中有较高浓度，可有效治疗胆囊炎，只是不明白治疗有效为何频频换药？还有，有胆结石存在，就有再次发作的可能，不考虑手术是不是因为肝功实在太差，无法耐受麻醉？

患者白细胞一直正常，是否做过药敏试验？若都没有，我个人认为医生长期用抗菌药物没有从合理用药考虑，而是从经济方面考虑的，或者说从市场经济考虑的。

楼主可能想讨论白计正常，体温正常，为何使用抗生素？并且为什么要用那么多天？以及更改抗生素的理由？
我认为医生主要是就其胆囊炎问题而使用抗生素。
急性结石性胆囊炎的起病是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁滞留，继发细菌感染而引起急性炎症。致病菌多数为大肠杆菌、克雷白菌和粪链球菌，厌氧菌占10～15%，但有时可高达45%。非手术疗法对大多数（约80～85%）早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。

  关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的屜和併发症的发生与否，并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染的发生。

我遇到过一个病例,男,44岁,酒精肝硬化失代偿期,门脉高压,上消化道出血史近两年.在我院消化内科做过两次食管静脉曲张套扎术,间隔一年,效果很好.住院时一直用头孢曲松,出院时主任还叮嘱可再用十天.他的理由是该药可降低因门脉高压所引起的上消化道出血风险.
而该病例用抗生素,除用于治疗胆囊炎,是否也有这方面的考虑?

头孢曲松可降低因门脉高压所引起的上消化道出血风险???哪里来的理论???