痰培养正常菌

痰培养检出草绿链球、干燥耐瑟、表皮葡萄、类白喉，都应报告为正常菌群，不做药敏试验。这四个菌都不会引起肺内感染吗？我看到有的资料上写肺炎可以由草绿链球和表皮葡萄导致，这似乎很矛盾啊，到底哪个对呢？请各位老师赐教。

"痰培养检出草绿链球、干燥耐瑟、表皮葡萄、类白喉，都应报告为正常菌群，不做药敏试验。"完全同意！

“有的资料上写肺炎可以由草绿链球和表皮葡萄导致”，应该说概率很小吧！！！四个菌好像都是咽喉部的正常定植菌。

正常菌群，属于条件致病菌。并不是不能致病。某些条件下这些菌过度繁殖，可导致肺炎。我觉得如果特殊说明，检验科一样可以做药敏。

某些条件下这些菌过度繁殖，可导致肺炎.这就好比"量的过度增长会导致质变".

那到底这几个菌是否需要做药敏呢？？？有没有衡量的标准呢？

回小王药师
结合病人具体情况哈。比如可以看患者的胸片有没有感染征，还要参考血象，病人发热不，临床上要综合考虑哈。切忌扭住一点不放

有感染征、血象高、发热，但是只培养出这四种之一，是报正常菌群吗？

那要不再做个痰培养，同时病人发热时再取个血，作个血培养。如果两者培养出来都为同一种菌，那应该就可以肯定是这四种中某种菌感染。单凭一个痰培养，就说是这四种菌感染，个人觉得好像有点证据不足哈。

恐怕在现在没有充分的证据前，还得报正常菌。让医生经验抗感染治疗吧

顺便说一下，如果通过病人自己咳嗽取痰法，痰液通过咽喉部肯定会混杂咽部正常的定植细菌，细菌培养出来肯定会有这些污染菌。如果能做一个肺部直接取样（好像是通过纤支镜灌洗取样吧），这样就能避免咽喉部定植菌的干扰。不过该法麻烦，且有一定的危险性。

如果咳出的确实是深部痰而不是唾液，肯定应该有致病菌。而且培养前有清洗、消化、镜检过程控制。

那说不定就有可能其中一种是致病菌哈！但是不可能把四种菌都拿来做药敏撒。如果四种菌做出来对四种不同的抗生素敏感，这样的话选药又成了问题。所以最好的方法还是交给医生经验性治疗，药师不必参与过度。

如果实在是要搞明白是哪种菌，那就在患者发热时，多送几次血培养吧。但我不知道这病人的情况，所以也就不知道是不是真的需要血培养来明确病原菌！！

谈一点题外话，LZ不介绍病人的情况，光给痰培养结果，个人觉得这不符合临床思维处理原则。