如何看待肿瘤化疗超范围用药？

知情同意书是每个化疗患者在治疗期间都要签署的医疗文书，内容上并为说明药物超出了说明书的范围，只是说明了药物治疗可能的ADR及注意事项。

关于吗丁啉和胃复安的建议，值得安慰的是，采纳了。需要有真凭实据才能说服。

回复 井底老蛙 的帖子

超说明书在我们医院有几种种情况，一是遵循国外NCCN指南用药，药品说明书的更改往往跟不上指南的跟新，特别是抗肿瘤治疗，每年ASCO会议NCCN都有新的用药更新；另外一种是厂家发起的临床试验，也会不同；还有就是医生们自己的一些新的治疗方案的临床观察，对于大型医院来说，不能一味重复已有的治疗方案外，还需要有一些创新，当然这必须是在国内外报道的基础上进行的。

与几位资深药师沟通之后，他们的沟通的看法是，如果药物需要超出说明书范围使用，增加新的适应症，应该以书面形式报批医疗部，经医院药物治疗管理委员会讨论通过后，予以备案。方可在临床使用。科室与患者签订知情同意书，说明该治疗超出说明书范围。

肿瘤治疗基本上都是处于一种摸着石头过河的状态，即使有明确的适应症，不见得对具体的病人有效，相反对于一些不是适应症的患者使用了以后可能见到疗效。
个人认为，抗肿瘤药物的适应症、用法用量、联合化疗方案的选择等都是通过一些临床实验的数据取得的，临床实验不可能涵盖所有的适应症范围，只要选择的药物符合基本的药理药效学知识，应该没有什么问题吧？当然，法律是讲究证据的

"只要选择的药物符合基本的药理药效学知识"

不同意这个看法。
管理部门所批的适应症，指南里所推荐的治疗方案，都是有临床研究依据的。
医生选择用药，首要依据是法定适应症，其次是指南，再次是文献报道（临床研究报道）。

除此之外，只有在当前缺乏明确的治疗手段，或者现有推荐的方案都有失败的情况下，和病人（家属）沟通之处才能超适应症。

从管理上，如经常出现的超适应症用药，可以通过院内的诊疗常规、治疗指南、处方集等形式成文。

同意16楼的意见。

对于肿瘤用药接触并不是很多，但是我很清楚我院肿瘤科用药的情况，怎么一个乱字了得啊！

乳腺癌不能使用胃复安和吗丁啉，肿瘤科的一个老教授给我说过。

法不容情，举证倒置时，不利的是医务人员呀。