静脉滴注帕珠沙星，输液管中出现混浊，可能为何原因？

我院有一患者先后依次静脉滴注苦碟子、痰热清、磷酸克林霉素、甲磺酸帕珠沙星。静脉滴注甲磺酸帕珠沙星约30分钟左右，输液管中出现混浊现象，不知会是何原因。在此特向各位老师求教，谢谢

请给出相应的溶媒以及甲磺酸帕珠沙星的剂型规格（也可附商品名）！！！便于进一步探讨

附：
一、甲磺酸帕珠沙星氯化钠
【规格】100ml：甲磺酸帕珠沙星0.3g(以帕珠沙星计)与氯化钠O.9g【包装】100ml玻璃瓶装。
100ml：甲磺酸帕珠沙星0.5g(以帕珠沙星计)与氯化钠0.9g

【用法与用量】用法：静脉滴注。用量：一次O.3g，一天二次，静脉滴注时间为30～60分钟，疗程为7～14天。可根据患者的年龄和病情酌情调整剂量。此药一般不可与其它药物或输液剂混合使用，（滴注时间对最大血浆药物浓度具有影响，在静脉滴注60min的Cmax为滴注30min的80%——楼主，想知道滴30分钟，发现浑浊时输液剩量多少）


二、注射用甲磺酸帕珠沙星
【用法和用量】用法：将本品0.3g用100ml 0.9%氯化钠注射液溶解后静脉滴注。用量：一次0.3g，一日二次，静脉滴注时间为30-60分钟，疗程为7-14天。可根据患者年龄和病情酌情调整剂量。

给予该患者静脉滴注的注射用甲磺酸帕珠沙星（锋珠新）0.3g的溶媒选用的是0.9%氯化钠，当患者静滴该补液约30分钟左右，输液管出现了混浊。
甲磺酸怕珠沙星注射液（法多琳，0.5g）的说明书中明确写明“将本品0.3g用100ml 0.9%氯化钠注射液溶解后静脉滴注”，该药的辅料为氯化钠、注射用水。
而注射用甲磺酸帕珠沙星（锋珠新，0.3g），该说明书中未提及用何容媒溶解，其辅料中含有甘露醇。
我曾考虑是否为其辅料的问题，现在有些迷茫，请前辈们指教。
谢谢！

"患者静滴该补液约30分钟左右，输液管出现了混浊",静滴30分钟后才出现浑浊，这个问题太难回答了。
不知道滴之前冲管没有？

一患者先后依次静脉滴注苦碟子、痰热清、磷酸克林霉素、甲磺酸帕珠沙星。静脉滴注甲磺酸帕珠沙星约30分钟左右，输液管中出现混浊现象，若静脉滴注甲磺酸帕珠沙星未冲管
，输液管中残留的其他药物的PH值是否对其有影响？

沙星类药物分子量较大，又含有羧基和氨基，属于两性化合物。因而在输液过程中与其它药物混伍不当极易产生沉淀。本例中的沉淀应为甲磺酸帕珠沙星沉淀所致。

至于“求知”问的不冲管“输液管中残留的其他药物的PH值是否对其有影响？”，我也不是很肯定是否有影响。我仅提出一点我的意见，供大家进一步讨论：克林霉素磷酸酯PH值为5.0-7.0，此PH值混合更加偏酸的甲磺酸帕珠沙星是否会导致沉淀，值得商榷？另外用什么稀释液稀释静滴也值得关注。还有一点就是，磷酸克林霉素酯中有伯氨基，氨基会不会和沙星中的3位羧基结合，生成沉淀呢？这或许也是一个原因。

我能想到的关于沉淀的原因就这些了，欢迎大家继续讨论，更加使问题明了。

谢谢各位前辈的指点

痰热清说明说上写着可以用5%Gs或0.9%NS配制，但出现了好几例输液浑浊的情况，与生产厂家沟通的结果是不用酸性溶液配制，并在换药的时候更换输液皮条。不知道这一情况对你有没有帮助

我院外科曾多次出现这样的情况：输完其它液后输入氟罗沙星，几分钟后就出现液输不进患者体内，输液管内出现药物析出，堵塞了输液管。后来护士长拿着液体瓶和输液管到药剂科，说我们采购的药有问题。后经了解情况后，知道该科氯化钾用的较频繁，我们就对该药的配伍禁忌和输液时需注意的问题进行了提醒，他们就再也未出现以上情况。

是pH的影响。溶剂的pH值对甲磺酸帕珠沙星的溶解度有较大影响，在pH 3.0时甲磺酸帕珠沙星的浓度可达到478mg/ml，在pH 4.0时迅速下降为5.35mg/ml。