卡托普利的儿童剂量

儿科一心衰患儿，1岁两个月，估计有10KG，查新编药物学16版，卡托普利儿童剂量1mg/kg，即10mg/日，分三次，但儿科医生提供的剂量为0.6mg/次，让中心药房摆药。儿科医生的剂量是否有误？他们坚持说是书上的剂量，相差如此悬殊，0.6mg，一片卡托普利为12.5mg，分成十八分之一，怎么给药？我觉得十有八九是儿科医生搞错了，但他们坚持自己是对的，问按新编药物学给药合适吗？小儿对卡托普利的耐受成度是否比成人大？

临床用药须知：
卡托普利小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始用口服按体重0.3mg/kg，一日3次，必要时每隔8-24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

儿科临床药物手册（新二版）：
计算方式：开始每次0.3mg/kg，渐增至2mg/kg。
用法：一日3次，饭前口服。
各年龄组剂量（mg/次）：
6个月：3-12
1岁：4.5-18
2岁：5-25

[ 本帖最后由 twjrzl 于 2008-5-9  17:02 编辑 ]

我查了07版的药物信息参考，其中药物对儿童的影响中“儿童用药的有效性和安全性尚未建立。有报道，婴儿用药后可引起血压过度和持久的下降，并伴有少尿与抽搐，故儿童不宜使用本药。”从这段描述中可以得出，卡托普利对于儿童是比较危险的。临床医生用小剂量稍微要安全一点，但最好是不用哈！

至于楼组说的“查新编药物学16版，卡托普利儿童剂量1mg/kg，即10mg/日”，这可能是“你理解错了"，儿童不是指1岁左右的婴儿吧！？

10mg对于1岁左右的婴儿来说，量太大了，远远大于按婴儿的公斤体重给药哈（尚不考虑婴儿的肝肾功发育不全，如果考虑这个的话，给药剂量还要比按公斤体重低）

另外一点，高血压的降压治疗一般要求小剂量开始，缓慢加量至最小有效量。

因此，医生的小剂量给药是正确的！但是婴儿该不该选用卡托普利，值得怀疑？？？

另外，我想请教楼组一个问题。该病例中婴儿是什么病啊？婴儿也有不少患高血压的吗？我没在儿科。望回复

该患儿为充血性心力衰竭。谢谢两位的回答，看来儿科药物参考书是必不可少的。

提醒下各位药师,首先应该是在药物说明书上寻找依据!

其实说明书写的很清楚了,"小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8～24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。"
【儿童用药】  曾有报告本品有婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

四眼儿战友：只有说明书是药师获得最可靠.有效且具权威标准信息的来言依据。新编药物学16版,临床用药须知,仅能做为信息的佐证,不是说服医师的有效依据。同样儿科药物参考书也不是医师说服你的有效依据。假如，药品说明书没有这项适应证，药师（按处方管理法要求）是不能按儿科药物参考书去调配处方的，这是一张不合格处方。

下面重温一下<处方管理办法>，<处方管理办法> 第四章 处方的开具的 第十四条 ： 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 第三十五条    药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：


但愿对开阔你的思路有益！

[ 本帖最后由 yaofohhnn 于 2008-5-10  15:41 编辑 ]

5楼的提醒不错。澄清思路了哈