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    [沟通交流技巧] 希波克拉底誓言

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    反冲力 发表于 2008-12-7 12:01:50 | 显示全部楼层
     严守商业秘密医生的保密责任
      
       第五章 严守商业秘密
         在治病过程中,凡我所见所闻,不论与行医业务有否直接关系,凡我认为保密的事项坚决不予泄露。
         ——《希波克拉底誓言》
         Whatever I see or hear in connection with my professional practice or not in the life of men which should not be made public I will not divulge considering that all such knowledge should remain secret.
         医生的保密责任
         在作出证明书或同类文件时,医生务须小心,切勿未经采取适当步骤核实便作出证明。医生若以证明书或类似文件达到个人目的,将可能面对纪律处分。应该特别告诫医生的是,在空白的证明书上签署是绝对禁止的。
          1990年代初期,在华北某地的一个小城市,发生了一起纵火及伤害的恶性案件,原因就是妇科医生“不经意间”把女患者的病情传给外界。女患者因隐私部位奇痒去妇科就诊,被诊断为淋病。就医不久,在超市两人见面,互相打了招呼。恰好与医生同行的朋友中有一位也认识女患者,她为了满足好奇心,不住地问医生:“那个人当时得什么病?”医生不耐烦,说:“淋病!这回你不好奇了吧?”
          女患者病好,丈夫却在南方某地住了院,一时间关于这对夫妇患了“怪病”的议论不胫而走。医生的那位朋友还乐意当解说员,编造了女患者两口子“男的潇洒,女的风流”的花边故事。
          女患者实际上是被生活不检点的丈夫传上的淋病。由于丈夫一人长期在南方,她原谅了丈夫,可面对纷纷议论,她委屈极了于是服了超量的安眠药,告别了人世。当他丈夫得知妻子自杀的消息后,匆忙赶回家;料理完丧事,除了悔恨自己的不检点,就追查“小道儿消息”。在得知医生的朋友“广播”了他的“家丑”后,气愤至极。先后对医生的朋友家纵火;继而又去医院行凶。由于那位医生不在,他误伤了另外一位女医生。
          结果,由于纵火罪和故意伤害罪,他被判刑(数罪并罚)十三年。
          当地新闻媒体报道该案时,有过一句很恰当的评论:“医生的嘴关系到病人的命!”,说得十分形象,也十分贴切。
          医生应该坚决保守患者的秘密,因为稍有不慎,就会给患者及其家属乃至他人造成巨大的伤害。首先伤害的是隐私权,进而可能是生命、财产权利。
         2000年11月份,香港医务委员会修订了《香港注册医生专业守则》,它的第3部分“对病人的责任”一节中,专门规定了医生的保密责任,可资借鉴:
         注重医疗记录保密
         医疗记录包括病历、体格检验结果、化验、研究结果记录及由医生所保存的有关病人的其他资料,包括以书面或电子方式储存的资料。所有医疗记录须妥为存放,确保未获授权人士不得查阅载于记录内的资料,并应采取足够程序防止他人不当地披露或修改有关资料。医生应充分知悉病人在何种情况下有权查阅和更正医疗记录内的资料,以及在哪些情况下可拒绝病人行使这些权利。
         注重体格检验及其报告的保密
         每当医生为任何人进行健康检查,两者间便建立起医生与病人的关系,这种关系任何时候均应受到重视。未预先征得病人同意,不得向第三者披露有关检查的资料。若病人撤回其同意的决定,医生亦须尊重该决定。医生须确保病人充分了解提交医疗报告所涉及的事项,以及与第三者的合约责任。医生须确保病人明白自己有权不同意披露其医疗资料的某些内容。
         向第三者披露医疗资料时的保密
         医生应先征得病人同意,才可向不涉及医疗事宜的第三者披露任何医疗资料。在特殊情况下,病人的医疗资料也可在未征得有关病人同意下向第三者披露,例如:有理由为公众利益或为个别人士的利益披露有关资料,因为若未能披露适当资料,会导致有关病人或其他人士遭受性命危险或严重伤害;法律规定须披露有关资料。不过,在披露上述资料前,医生须小心衡量支持或反对披露资料的论据,并准确提出支持有关决定的理由。如有疑问,应与经验丰富的同事讨论有关事宜,或向医务办公机构、专业协会求助。
         征求病人同意的原则
         征求病人同意在医疗服务中不可缺少。征求同意须在知情和适当程序下进行,即病人应适当地得知医疗程序的一般性质、影响及风险。.病人通常自行决定同意与否,或在特定情况下,由一名被指定的人士作出决定。当病人的情况令其无法作出决定时,若病人家人的意见符合病人的最佳利益及病人的自决权利,则应予考虑。虽然在法律上,书面同意并非绝对需要,但征得的同意最好记录于文件内。但在一些情形下,根据特定的法例条文,可能必须取得书面同意。若病人能清晰和自由地作出判断,则有权拒绝同意接受治疗。病人若作出拒绝接受治疗的决定,其决定应受到尊重,并尽可能予以记录。
         证明书及其他专业文件的保密
         由于医生作出的报告及证明书可资信赖,病人可能因为各种原因要求医生相关文件(例如:保险索赔表格、收据、医疗报告、国际防疫注射证明书、或因病或因伤不能工作的证明书等),以资证明。在一般情况下,证明书上须注有医生的声明,证明病人已于某日接受检验。在作出证明书或同类文件时,医生务须小心,切勿未经采取适当步骤核实便作出证明。医生若以证明书或类似文件达到个人目的,将可能面对纪律处分。应该特别告诫医生的是,在空白的证明书上签署是绝对禁止的。
          当保密与知情权冲突时
         为了患者和公共利益,披露单位及业内危害他人和社会的相关信息,维护公众和个人的知情权,不仅不属于违背职业道德的行为,而且还是对社会负责任的道德之举。这也是钟南山教授、蒋彦永医生自2003“非典”以来,受全社会尊重的原因。
         出于维护职业道德的保密是职场不可或缺的要件,但是在公共利益与保密原则发生冲突时,就应当维护公共利益。国内发生好多起医疗机构隐瞒真相,给患者作有害的人体实验,导致患者死亡和中国人基因流失的案例。在抽血样、作医疗实验的时候,一定要维护人的知情权,告知人们医疗措施的目的、用途和后果,绝不应该采取欺骗、隐瞒的方式进行抽血样、作实验等医疗行为。只有尊重人们的人权和知情权,才能真正树立良好的医学伦理和医生职业道德。从全世界立法实践方面,这一原则在实践中逐步得以确立。
         美国加州高院撤销下级法院判决案例
         朴塔系某精神病医院的一个病人,在医院看病的时候,曾向该院精神病大夫莫尔吐露要杀死塔梯安娜的打算。在莫尔大夫的坚持下,警察关押了朴塔。一段时间后,当警察因病人的病情趋于正常而将其释放后,医院没有采取进一步的行动来限制朴塔的自由,也没有向塔第安娜及其父母发出警告。两个月后的某一天,朴塔杀死了塔梯安娜。死者的父母将医院及相关人员告上了法庭。初审法院做出了有利于医院的判决,原告不服而一直上诉到了加州最高法院。最高法院的托布莱纳大法官代表承办法官的多数出具了法律裁决书。
         托布莱纳法官分析了医生的豁免权问题:医生与精神病人之间有一种忠诚的保密义务,如果医生将病人的诊断和治疗公开,他就违反了这种秘密交流和保守秘密的义务,托布莱纳法官承认,这种保密义务极为重要。但是,法官应衡量病人隐私权与公共利益的关系。在这个方面,立法机关已经解决了这个麻烦的问题。依据法典第1024节限定了医生与病人特权的范围:“当医生有理由得知病人的精神和心理状况对他自己、对他人或者对他人的财产存在危险的时候,他就有公开有关信息的义务,以此来防止威胁和危险;这时,他们之间的特权不成立。”
         美国医疗学会医疗伦理原则第9节同样规定,在保护医生与病人的秘密交流权利的同时,更要保护其他公民和社会的公共幸福。因此,托布莱纳法官的结论是,在这样的情况下,医生和病人之间的交流秘密权要让位于公共利益。因此,医生不具有豁免权。最后,加州最高法院的裁决是:撤销下级法院的判决,判决死者的父母胜诉。
         希波克拉底誓言的目的就在于唤醒职业者内心的良知、唤醒职业者对人类对社会公众的责任,树立人类道德和伦理的神圣和尊严性,树立对人的权利与尊严的无比尊崇感。在这些人类永恒的道义面前,所有的虚假、欺骗和隐瞒都是无比可耻的。当保密与这些人类永恒的道义相冲突时,我们同样要牢记希波克拉底誓言的精神,将人类的道德尊严和人权价值置于一切之上。
      
      
      
      严守商业秘密没有保密,则无莎士比亚
      
       没有保密,则无莎士比亚
         莎士比亚是保密文化的最大受益者之一。可以说:如果没有保密,就没有莎士比亚,即没有影响英国、欧洲乃至整个世界的剧作家莎士比亚;没有保密,莎士比亚可能与天资平平的作者一样,没有什么后续的好作品,甚至不得不离开戏剧业,只能继承父亲的事业,变成一个织手套、兼营羊毛和屠宰的小商人。
         商业保密是保持商业续存和健康发展的重要条件,疏于保密往往导致无法挽回的损失,给经营者造成灭顶之灾。
         有一家资产十多亿的公司,因老总没做好保密工作,而导致公司全面崩溃,最后老总也身陷囹圄。那家公司老总的秘书利用老总对她的信任和对她色相的贪求,屡次将公司重大决策方案透露给商业竞争对手,换取她个人的巨大收入。老总的合作者(也是股票崩盘的受害人之一)察觉到疑点,告诫他注意自己的秘书,他不以为意。第一次,秘书为了自己的私利,将他操作一支股票的方案透露给竞争对手以后,对方有意识地在该股跌落之时加大抛单力度,结果把很有希望的一支股票彻底打垮,并引发了一连串的危机。第二次,当他想进行房地产并购时,女秘书再次将决策方案告诉对方,结果对方借助官场力量把他这一方逐出圈外,并引发出资金损失的多米诺效应,许多出资人以被诈骗为名,向该公司追索资金。
         当这位总经理察觉到秘书的不规行为之后,已无法挽回,忿然解雇了她。到秘书临走时,他把公司配发的一部价值仅2000元的女式手机还给扣下了。可见痛恨之深。一位年薪60万的秘书,与一部价值仅两千元的手机,这反差太大了。为了解恨,他只有以这种方式发泄忿怒。忿怒只是一时的,而日后的服刑期限却很长。他的股票崩盘,收购计划泡汤,拆借资金无法归还,自己原来积累起来的数亿资产也化为乌有。而一切都源于他不注意保守商业秘密,并在合作者提出忠告之时没有及时采取补救措施。
         与中国商家缺乏保密意识的文化现象相反,成熟的市场经济国家从市场发育之初就形成了保密机制。
         莎士比亚是保密文化的最大受益者之一。可以说:如果没有保密,就没有莎士比亚,即没有影响英国、欧洲乃至整个世界的剧作家莎士比亚;没有保密,莎士比亚可能与天资平平的作者一样,没有什么后续的好作品,甚至不得不离开戏剧业,只能继承父亲的事业,变成一个织手套、兼营羊毛和屠宰的小商人。
         莎士比亚写作的年代,英国也风行盗版。但是,各剧团效法手工业行会的办法,绝不将剧本底稿向外公开。所以说,莎士比亚的剧本虽也有少量盗版,但总没能形成危害。弗兰库斯·拉茹奎在《莎士比亚——人间大舞台》中写道:
         各家剧团都留心不使自己拥有的剧本流传在外,这是保全独家演出权的最好办法。一旦剧本出版,谁都可以弄到一本,然后照样排练。如同手工业行会严守生产秘密一样,在那个追求新奇的时代,剧团为了不失去观众,必须保住剧本底稿。剧本底稿与布景、道具一样,归入剧团的“家产”。如果还没有充分利用就把他卖给出版商,是很不明智的。
      
      
      
      严守商业秘密窃密致富,损害心灵
      
       窃密致富,损害心灵
         出走的把戏,实际上是中国多数第一代巨富们的典型之路:利用原来服务团体的资源,铺平“出走”的道路,再利用所掌握的商业秘密建立自己的事业。所以说,“出走”的逻辑是中国商业道德状况不良常态的一个重要根源。那一代人根本也没机会接触希波克拉底誓言,致富的冲动击碎了道德的脆壳。现代版的“出走”也越来越多,而且它引起了大量的法律纠纷。
         有时,秘密的泄露或被非所有者利用并不一定给所有者带来损害,但是获益者的良心永远要受到质问。
         1980年代初期社会上从商之风渐起,但结算手段却十分单一。比方说,给订货方发了货,供货方要把发票、合同等一并交到银行,办理一种叫“托收承付”的收款手续。
         托收承付是一种非常有效的结算手段,如果付款一方在收到付款通知后,银行户头存款不足,就要付滞纳金。与这种结算相对应的另一种方式叫“委托收款”,委托收款只提供发票即可,但是对方银行不负责催要,只要付款方账户没钱,在三至五天后即可退回。
         因此,散户经营者往往要通过一定的“渠道”寻找这种结算手段。农村乡镇有一种叫“付业管理站”(简称“付管站”)的机构专给散户办理此种业务。但是,这里也有一个漏洞,那就是合同完全亮给了代理人。
         在某一付管站,有一位颇有心计的经办人,他客客气气地给委托人写完托收承付手续后,声称:两天之内交到银行去。在两天的时间里,他不仅抄录了合同,并仔细研究,把所有同类性质的合同加以比较,看哪一份赢利比较大。随后,又计算哪一订货单位回款快。经过半年的研究,他放弃了在付管站替人作嫁衣的清苦工作,开始自己办厂。按着抄录好的订货单位的名址,登门拜访,并表示同样质量的货比原来供方的价格低百分之十,而且业务回扣一分不少。订货方一般是国营单位,采购员乐得用较低的价格订货向主管表功,又不少拿回扣。三两年间,这位有心人成了当地有名的百万富翁。
         另外,许多人属于“出走者”类型。下面这段小故事讲的仍是“历史”,同样发生在1980年代初期。
         一位颇有成就的业务员(现在该叫推销员了),因为业务提成的事突然向厂长发难。厂长不知原故,大叫“难道离了狗肉不成席了?”与业务员翻了脸。
         孰料半年以后,小厂的订单急骤减少,原来的外欠款莫明其妙地跑到了邻乡的一家新厂。经过一番调查,他才知道:原来的业务员自己办了一个同类的厂子,借助原来的业务关系开展了自己的事业。
         “原来出走是玩鬼把戏!”厂长懊悔不已。业务员发财的全部秘密就在于他掌握着业务关系的秘密。
         出走的把戏,实际上是中国第一代多数巨富们的典型之路:利用原来服务团体的资源,铺平“出走”的道路,再利用所掌握的商业秘密建起了自己的事业。所以说,“出走”的逻辑是中国商业道德状况不良常态的一个重要根源。那一代人根本也没机会接触希波克拉底誓言,致富的冲动击碎了道德的脆壳。现代版的“出走”也越来越多,而且它引起了大量的法律纠纷。
         现代版的“出走”美其名曰“跳槽”。
         “跳槽”代表着社会开放、资源流动,但在另一方面又给本来十分脆弱的商业道德基础雪上加霜。
         在梅雨涛主编的《商战狼烟》中,有两个发人深省的故事。一是,全国最大规模的科技人员跳槽引发的技术侵权案,二是,湖北民营企业状告窃密者案。两案一大一小,一个在华北,一个在华中,两相对照,足以说明:有些跳槽,纯粹是1980年代“出走把戏”的最新翻版。
         称之为“718”大跳槽的案例中说:
         原告律师在出示的证据中有一份是苏氢公司1992年7月印刷并广为散发的传单。传单写道:苏氢公司“现已正式成立,并已开始承拉各种型号、各种规格的制氧设备订货任务。苏氢公司技术力量雄厚,技术人员均是我国惟一从事加压水电解工艺研究的原邯郸718研究所的专家和学术权威。原邯郸718研究所从事和开发水电解专业专家和主要技术人员许俊明等20余人已全部为苏州水电解制氢设备公司服务。”
         法庭传唤了原告的5名证人到庭作证。陈焕章陈述了被告许、王、丁等从1991年下半年开始策划跳槽的经过。王学军陈述了他在跳槽的前几天,在被告王某的指挥下于深夜将“手头资料”转移至所外的指定地点,尔后将这些图纸资料装了半卡车运抵苏州,由苏氢公司接收的情况。徐光启则陈述了他到苏氢公司后,在许的组织下,将从原告处窃去的图纸资料进行翻改复制,加班加点干了两个多月,连节假日都不休息。翻改复制中,将原图标题中的设计单位“第七研究院第718研究所”,统统换成“苏氢公司”。王志科的证词叙述了早在1992年的3、4月;许某就将原告的模具转移到他所在的邯郸市模具厂,并利用原告的图纸为即将成立的苏氢公司加工电解槽。王德泉则证实,跳槽前,许曾冒用原告的名义,将本属原告的合同抢到被告苏氢公司。
         对原告律师的以上证据和证人的证词,被告及其代理人未能提出实质性的反驳意见。
         发生在湖北枣阳的“小案”梗概如下:
         湖北省一家专门从事开发和生产化工产品的公司,为了能在日益激烈的市场竞争中占据一席之地,公司的领导在认识到只有开发新技术、新产品才是长久之计后,经过长时间的分析与谈判,于1995年8月25日和山东鲁意新技术材料有限公司签订了《裂解废橡胶回收裂解油技术转让合同书》,以50000元购买引进鲁意公司发明成果“废硅橡胶裂解成裂解油新技术”,即利用废硅橡胶生产二甲基环硅氧烷(以下简称DMC)有机硅产品。公司在引进该技术后,经试验生产成功。1997年10月湖北省襄樊市科委邀请武汉大学、武汉工业大学、省化学研究所、省化工研究设计院等有关单位专家对所完成的DMC进行技术鉴定。认为该工艺具有创新性,操作简单,能耗少,成本低,裂解生产率高,产品质量好,处于国内领先水平。襄樊科委向该公司颁发了《科学技术成果鉴定书》,并向该公司经理杨开柱、陶某等5人颁发了湖北省技术成果证书。该项技术还被国家科技部、税务总局、对外经济贸易合作部等部门授予“国家重点新产品”称号。
         1998年12月20日,陶某——研制DMC的技术人员之一,伙同公司职工徐某合演了一出监守自盗的丑剧。他们将公司档案室里DMC的技术资料、工艺配方及部分人员的保密合同一起盗走,后辞职离开四海公司。陶某为了壮大队伍,又游说公司其他4人跳槽,加入其开办的随州和枣阳的两个名为穗利可的公司,大量生产DMC的同类产品。
         该公司愤怒了,一纸诉状将窃密者告上了法庭。
         从推销员的“出走”到技术人员的“跳槽”,说明中国商界与科技界从业人员的职业道德风险系数呈不断上升的趋势,因此保守商业秘密成为职业道德的最关键的部分。
         让希波克拉底誓言走进人心吧!替代那种种华而不实的“宣传月”、“活动年”,校正那一颗颗被商业利益压弯的良心。
         因为,毕竟法律不是万能的,它不可能审理到任何一件不守职业道德的案例。比方说,它能追溯那些“出走者”的责任吗?
         与我国商业秘密屡遭侵犯的情况相反,市场体系完善的国家都十分注重保护商业秘密。特别是企业本身,对之施之也细,纠之也严。实足我们借鉴。
         美国公司对商业秘密的保护,几乎为世界所称道。公司为保密,在选人上非常慎重,录用员工要进行性格、品德方面的审查,尤其是涉密雇员。例如工作表现、敬业精神、求知欲望、与亲友和同事的关系、为人处世、对财务的责任感、团队精神、对盗窃和间谍行为的反感、明辨是非的能力、对自己行为的负责态度、相信如果自己违纪犯法会被发现并被惩罚等等,都是审查的内容。
         当雇员被公司录用,公司将对其进行教育,向其灌输保密观念,讲明保密责任,并根据法律与雇员签订保密合同,以明确规定雇员的保密责任和义务。保密合同的内容一般包括:不得向外泄露公司秘密;不得探听与自己工作无关的信息;雇员离开公司两年内不得受雇于同类公司即竞争对手;违约责任。雇员离开公司时,公司将重申保密要求,有的要求发函到雇员的新单位,给以礼貌性的警示。
         为防止发生泄密现象,公司各部门、各工序之间,进行严格的分割封锁,权利分设,使其互不衔接,使雇员知其一,不知其二,知其局部,不知其整体。对已雇佣的人员,给予充分信任,提供优厚待遇。而一旦发生问题,则不仅不再被信任,而且将给予处罚,即或开除,或追法律责任,或留察。公司的所有文件、资料都由专人管理,最重要是核心的文件、资料,由经理亲自保管。每天下班前,经理要检查所有文件、资料是否都存入保险柜。雇员的写字台上片纸不留。如果雇员离开公司,从提出辞呈之时起,就不得再回到坐位上,而由保安人员护送出公司,并对其所有属于公司的文件、资料,进行清理,一周后本人才能回到公司整理自己的东西。公司的文件、资料均标明秘密等级,以提高雇员的警惕性。公司经理出外开会、洽谈生意、签订合同,文件密码箱都应随身携带,丝毫不能马虎。为防止泄露,有的公司采用特殊纸张及墨水,使秘密文件无法复制、复印,有的用特定语言(密码)记载文件内容,避免泄露。为了防止竞争对手通过材料供应渠道,获取企业各种原料的用途、用量、产品供应对象等的商业秘密信息,有的企业采购重要物资时,以假名或匿名从事交易活动。
         严格的入门控制,对来访者现场制作带本人照片的来访证,按指定路线进入目标;许多企业使用高技术门禁设备,电子锁、磁卡锁、声控锁、指纹、虹膜、电子签名等越来越多地使用在房门、保险文件柜等敏感场所;采用闭路电视监视工作环境和作业场所;健全的报警系统,许多报警系统与卫星联网,信息传递极为灵敏可靠。美国企业的经营方式,很大一部分建立在网络的基础上。企业为了保护自己的商业秘密,大多拥有一整套计算机网络保密技术,如加密技术、加密软件。
          美国公司保守秘密制度之所以先进既有着市场竞争激烈的现实原因,也有西方传统文化中的行会保密习惯的传承。这对于我国市场经济刚刚起步的保密制度缺失的状况,非常有启发。
         由于以往的教训和积极向国外学习的原因,我国商界保密的规范化探讨已经开始。称之为“十要”、“十不要”的原则,在中国特定的商业职业道德较差的国情下,有着十分实用的价值。
         十要是指:
         1.商业洽谈,涉及商业秘密的要约要承担保密义务。
         2.在实际情况可行的时候,要使用非描述性的和非明显昭示的项目名称和代码。
         3.电子邮件和语音信箱密码要实行防护,发出信息时要多加小心。
         4.所有的商业秘密文件要放置在安全处所。
         5.要妥善处置所有商业秘密文件,使得他人不能从垃圾中重新得到这些信息,特别是你不在办公室的时候。
         6.对装有商业秘密文件的所有信封和包装要给以足够的重视。
         7.离开会议室要带走所有文件;擦掉黑板上的所有粉笔字迹。
         8.客户和其他人在企业的任何指定区域,除会议室外,都要有人陪同。
         9.在家人、朋友、室友或其他来访者面前不要随口说出商业秘密。
         10.对员工要经常进行保密教育。
         十不要是指:
         1.不要用手机和无线电话讨论商业秘密。
         2.不要在公共场所谈论商业秘密或者审阅文件。
         3.不要将商业秘密文件放在别人容易看得到的地方。
         4.不要通过酒店或会议中心的人员收发或复印商业秘密文件。
         5.不要在无人值守的情况下,将商业秘密文件放在会议室、复印和传真室。
         6.不要把文件中使用的代码和项目名称换成真实的名称。
         7.非因公务,并且没有防护措施,不要把商业秘密文件带出办公室。
         8.在讨论商业秘密的时候,不要敞开房门。
         9.不要与正在洽谈生意的重要客户一道出现在公众场合。
         10.不要对商业秘密漫不经心、麻痹大意。
      
      
      
      严守商业秘密职场箴言
      
       职场箴言
         □让你最失信的举措就是把别人的秘密转述给另一个“别人”,这比赖朋友的钱还要让你丢面子。
         □在没有行业协会或它不能起到保护你的公司的作用时,谨慎的保密措施是公司最好的自救措施。
         □当你在媒体或朋友面前大肆宣扬公司业绩的时候,你已经把有心人请进了公司的资料库、档案室。
      
      
      
      
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    反冲力 发表于 2008-12-7 12:02:05 | 显示全部楼层
    附录从南丁格尔到林巧稚
      
       附录
         我谨慎而恭敬地在上帝和公众面前宣布我的誓言:我愿尽一生努力,忠诚地服务于护理事业,不做对护理事业和受护理人有害无益的事情;不给受护理人服用或故意使用有害的药物;尽自己所有努力增强职业技能;凡是服务时所见所闻的受护理者及相关人的私事及一切家务均给予严格保密,绝不泄露;我一定以忠诚勤勉的态度帮助医生治疗病人,并专心致志地照顾受护理的病人,尽自己最大可能为受护理者谋幸福。
         ——南丁格尔·1853
         从南丁格尔到林巧稚
         西方医学界把南丁格尔誓言视为“现代版希波克拉底誓言”,足见南丁格尔誓言影响之大。
         南丁格尔是英国人。1820年生于意大利的佛罗伦萨。家境优裕,受过高等教育,博览了许多文学名著,通晓历史、哲学、数学,信仰宗教,擅长音乐与绘画,精通英、法、德、意四门语言。年轻时代由于常协助父亲的老友(一位医生)精心护理病人,逐渐对护理工作发生了兴趣。她曾到德国、法国、希腊等地考察这些国家的医院和慈善机构,充实阅历,坚定立志于护理事业的决心。她自学了护理知识,积极参加讨论医学社团关于社会福利、儿童教育和医院设施的改善等问题。1850年在她30岁时去德国学习护理,33岁时又去巴黎学习护理组织工作。回国后任伦敦一家医院的护理主任。1853年8月12日,在慈善委员会的资助下,南丁格尔在伦敦哈雷街一号成立一家看护所,开始施展她的抱负。她采取了许多措施,令当时的人叹为观止。如采用病人召唤拉铃,在厨房设置绞盘以运送膳食给病人,她强调“任何妇女,不分信仰、贫富,只要生病,就可收容……”她在工作中表现出非凡的能力,大家对她都言听计从。
         1853年,英法等国与俄国爆发了克里米亚战争。战争开始时,英军的医疗救护条件非常低劣。伤员死亡率高达42%。当这些事实经报界披露后,国内哗然。南丁格尔应英政府的函请,率领38名护士奔赴前线。南丁格尔在前线充分显示了她各方面的才能。她利用自己的地位和声望,冲破了军事当局的重重障碍。拿出自己的3万英磅为医院添置药物和医疗设备并重新组织医院,建立改善伤员的生活环境和营养条件,整顿手术室、食堂和化验室,很快改变了战地医院的面貌。只能收容1700名伤员的战地医院被她安排竟收到3000~4000名伤员。6个月后,战地医院发生了巨大的变化,伤员死亡率从42%迅速下降至2%。这种奇迹般的护理效果震动了全国,同时改变了英国朝野对护士们的估价并提高了妇女的地位,护理工作从此受到社会重视。
         许多士兵返回英国后,把南丁格尔在战地医院的业绩编成小册和无数诗歌流传各地。有一首诗,在50年之后仍在英国士兵们重逢时传诵,诗中称南丁格尔是“伤员的保卫者、守护神,毫不谋私,有一颗纯正的心,南丁格尔小姐,是上帝赐给我们最大的福恩”。
         1860年6月24日,她将英国各界人士为表彰她的功勋而捐赠的巨款作为“南丁格尔基金”,在伦敦圣多马斯医院创建“南丁格尔护士训练学校”。这所被后人认为是世界上第一所正规护校的办学宗旨是将护理作为一门科学的职业,试验一种非宗教性质的新型学校,从而开创了现代护理专业这一伟大事业。她深感培育护理人才极不容易,遂订立两项原则:其一,护士不可只做“刷洗工”的工作;其二,除非受过训练,否则,不可做护士长并教导他人。
         这所学校第一届有15名学员,到1890年,经过30余年的护理教育,共培养学员1005名,很多优秀者被英、美、亚洲各国医院聘请去开办护士学校。
         南丁格尔进行护理工作训练的重要意义在于使社会上都知道护理工作是一种“技术”,并把它提高到“专门职业”的地位,南丁格尔因此被称为“现代护理工作的创始人”,随之如护理人员品德的优越,社会地位的提高,工薪的增加等等,都成为自然的结果。
         在那个时代,英国的疾病命名与分类混淆不清,各地医院各自为政。南丁格尔制定了医疗统计标准模式,被英国各医院相继采用,被公认为一件了不起的贡献。
         南丁格尔认为护理学的概念是“担负保护人们健康的职责以及护理病人使其处于最佳状态”。1859年12月,她在《护理札记》中写道“我们没有更好的语言来表示护理这一词语,所以就使用了‘护理’这二字”。这本书一出版就被医疗卫生界的著名人物认为是“头等重要的著作”和“划时代的稀有著作”。《护理札记》成为护士必读的经典之作,不但英国本土大为风行,在美国也深受欢迎。后来,作为护士学校教科书被译成多种外语发行。书中精辟地指出了护理工作的社会性、生物性和精神对自体的影响等。
         南丁格尔认为,疾病是一个“修复过程”。她还认为,为了保持或恢复健康,治疗或预防疾病,护理应为病人创造良好的环境,并要区分护理病人与护理疾病之间的差别,把病人当作一个整体对待。在南丁格尔任伦敦妇女医院院长时就明确指出:护士除救治病人外,还要求做好下列护理工作,如使病房空气新鲜,环境舒适,整洁安静,做好生活护理,饮食护理,增加营养等等。对病人的饮食的营养问题、阳光、病房空气、环境的绝对安静等都提出了具体要求和标准。
         1859年,南丁格尔完成的《医院摘要》一书,对医院建筑与医院管理提出革命性的理论。她强调良好的建设、卫生与管理可使病人获得更好的护理。她提出新的病房管理意见,改变了护理观念。这本书在当时的影响很大,被视为医院改革的权威言论与范本。
         1910年8月13日,南丁格尔在睡眠中溘然长逝,享年90岁。她的一生,历经整个维多利亚女王时代,对开创护理事业做出了超人的贡献。她毕生致力于护理的改革与发展,取得举世瞩目的辉煌成就。这一切,使她成为19世纪出类拔萃、世人敬仰和赞颂的伟大女性。为了纪念她的成就,1912年,国际护士会(ICN)倡议各国医院和护士学校在每年5月12日南丁格尔诞辰日举行纪念活动,并将5月12日定为国际护士节,以缅怀和纪念这位伟大的女性。
          1853年在南丁格尔成立的看护所里,一份简短的誓言展给了世人:
         “我谨慎而恭敬地在上帝和公众面前宣布我的誓言:我愿尽一生努力服务于护理事业,不做对护理事业和受护理人有害无益的事情;不取服或故意使用有害的药物;尽自己所有努力增强职业技能;凡是服务时所见所闻的受护理者及相关人的私事及一切家务均给予严格保密,绝不泄露;我一定以忠诚勤勉的态度帮助医生治疗病人,并专心致志地照顾受护理的病人,尽自己最大可能为受护理者谋幸福。”
         南丁格尔的杰出贡献不仅在她杰出的实践活动和卓越的学术总结,更在于她为护理人员提供了一个道德准则,这一准则与希波克拉底誓言交相辉映,成为人类精神文明史上又一道亮丽的风景线,成为职业道德的又一金律。
         中国也有一位伟大的女性堪与南丁格尔相媲美,她叫林巧稚!
         南丁格尔在30岁生日时写下了把自己交给上帝的决心:“只有让我遵循上帝的旨意思索,依照他的安排去做。”林巧稚在家庭的影响下,也信奉了基督教,她向往“平等、自由、幸福”的人类前景,她那颗善良的心为此而跳动。1921年夏,她到上海报考北京协和医学院。考试时,一个女友突然晕倒,林巧稚毅然放下未完成的试卷照顾病人。
         人类的同情心是他们心存善念的证明,然而只有极少数人能把对同类的同情作为生命历程的永恒原则来对待。
         林巧稚作为一名基督徒,她做到了。1929年经过8年学习,她获得了博士学位,被聘为协和医院妇产科大夫,成为这个医学堂留下的第一位中国女医生。在当时,一个28岁的女子,能取得这样的成就,是很不容易的。她生长的年代,正是妇女们受封建的政权、族权、神权、夫权重重压迫的年代,她决意冲破几千年重男轻女的旧礼教,用自己的努力去打破“女人不行”的传统观念,为女子争一口气。在那个年代,一个女医生如果结婚生育,前途就要受到威胁。在事业和个人幸福不能两全的情况下,她把事业放在了第一位,为此宁肯独身。林巧稚在婚姻上重复了南丁格尔的选择,甚至可以说她的选择比南丁格尔还要自觉。
         作为一个纯洁的基督徒,她把一生呈献了善的事业!
         她曾处理一位全身浮肿、尿蛋白阳性、血压增高、怀有双胎且胎位不正的孕妇,使母女三人安然无恙。产妇用后的便盆放在床前,正值她来到病房,看见了就给端走。产妇十分过意不去。她却说,我端便盆有什么不好的呢?这也是需要嘛。她还处理过一位患宫颈癌的孕妇,病理学家认定她的病灶增殖速度极快,当时的外科权威、一位外国医师认定必须做子宫切除术。林巧稚了解这位孕妇婚后多年不育,受传宗接代观念的胁迫,曾服药寻死未成。她观察这位妇女的子宫柔软而有弹性,与正常妊娠妇女有相同之处。她严密观察4个月,尽管几次切片仍报告为子宫颈癌,但没有扩散的征兆。最后剖腹产手术,安全抱出孩子。为了感谢林巧稚,父母给孩子取名叫“念林”。手术后林巧稚又对这位妇女跟踪检查20多年,直到“文化大革命”林巧稚被宣布靠边站时才被迫中断。在林巧稚去世后,念林和她的母亲万分悲痛地参加了追悼会。
         她看门诊,从不三言两语便把人打发走,总要盘根问底,甚至家务琐事,她也不厌其烦地细心询问。她把妇女的许多疾病与社会因素、心理因素、家庭生活及夫妻生活等联系起来,进行综合分析,综合治疗和调理。对于个别医生的冷嘲热讽,她这样反驳:“医生不知道病人的冷暖,没有与病人同呼吸、共命运的感情,怎么能治好病?”她要求大夫对病人要热情,说话不能刺激病人,要帮助病人建立战胜疾病的信心,让病人从医生护士的言行上看到生的希望。她是这么说的,也是这么做的。
         林巧稚晚年,病魔缠身,但她很少休息,仍在家里修改、审订《妇科肿瘤》一书,这是她一生的实践总结。就在1983年4月21日,她去世的前一天,她还在医院的病房里,一连接生了6个婴儿。当秘书问她:“主任,你这双手接了多少个孩子啊?”她不加思索地回答:“千千万!”
         即便是在政治风险极高的年代,林巧稚也以一个医生的责任来要求自己,藐视所谓的“政治压力”。
         1974年冬,一位年轻姑娘的父母被打成黑帮,她也受打击和牵连,患了内分泌紊乱引起的子宫功能性出血,林巧稚已经靠边站,但仍反对给患者进行子宫切除,坚持保守治疗,为患者保留子宫。她因此遭到揭发批判,造反派批判她阶级立场有问题,为大黑帮的女儿治病。林巧稚回答说:“我是一个大夫,大夫有大夫的道德!我看了40多年的病了,哪个人应当收留住院,哪个人不应当收留住院,要看她的病情,不看她是谁。救死扶伤,是医生的天职。我怎能见死不救,能治而不给她治病呢?”
      
      
      
      附录摩西十诫
      
       摩西十诫
         摩西,他的名字在希伯来语中是“拉起”或“从水中救起”的意思。他是古代以色列人的领袖,他能够面见上帝异象,聆听上帝旨意。
         公元前1290年,他率以色列人出埃及,开始了40年的旷野历程。在出埃及满三个月后的第三天,摩西遵从上帝的命令,登上西奈山,把民众召聚在山周围,聆听上帝的训示。
         上帝从山上显现,向摩西宣示十诫:
         ⑴除耶和华外,不可信奉别的神。
         ⑵不可雕刻和崇拜任何偶像。
         ⑶不可妄称耶和华的名。
         ⑷守安息日。
         ⑸孝敬父母。
         ⑹不可杀人。
         ⑺不可奸淫。
         ⑻不可偷盗。
         ⑼不可作假见证陷害人。
         ⑽不可贪图别人的妻子、仆婢、房屋、牛、驴及一切财物。
         古代以色列人遵守十诫,把十诫看成自己民族对上帝忠诚的誓言。
         《圣经·出埃及记》上两次记载了上帝发给摩西的诫命。
         第一次,录于《出埃及记》等二十章1~18节——
         神吩咐过一切的话,说:“我是耶和华你的神,曾将你从埃及地为奴之家领出来。
         “除了我以外,你不可有别的神。
         “不可为自己雕刻偶像;也不可作什么形像仿佛上天、下地和地底下、水中的百物。不可跪拜那些像;也不可侍奉它,因为我耶和华你的神,是忌邪的神。恨我的,我必追讨他的罪,自父及子,直到三四代;爱我、守我诫命的,我必向他们发慈爱,直到千代。
         “不可妄称耶和华你神的名;因为妄称耶和华名的,耶和华必不以他为无罪。
         “当记念安息日,守为圣日。六日要劳碌作你一切的工,但第七日是向耶和华你神当守的安息日。这一日你和你的儿女、仆婢、牲畜,并你城里寄居的客旅,无论何工都不可作,因为六日之内,耶和华造天、地、海和其中的万物,第七日便安息,所以耶和华赐福与安息日,定为圣日。
         “当孝敬父母,使你的日子在耶和华你神所赐你的地上得以长久。
         ‘不可杀人。
         “不可奸淫。
         “不可偷盗。
         “不可作假见证陷害人。
         “不可贪恋人的房屋;也不可贪恋人的妻子、仆婢、牛驴,并他一节所有的。”
         第二次,记录于《出埃及记》第三十四章10~27节——
         耶和华说:“我要立约,要在百姓面前行奇妙的事,是在遍地万国中所未曾行的,在你四周的外邦人,就要看见耶和华的作为,因我和你所行的是可畏惧的事。
         “我今天所吩咐你的,你要谨守,我要从你面前撵出亚摩利人、迦南人、赫人、比利洗人、希未人、耶布斯人。你要谨慎,不可与你所去那地的居民立约,恐怕成为你们中间的网罗;却要拆毁他们的祭坛,打碎他们的柱像,砍下他们的木偶。不可敬拜别神,因为耶和华是忌邪的神,名为忌邪者。只怕你与那地的居民立约,百姓随从他们的神,就行邪淫,祭祀他们的神,有人叫你,你便吃他的祭物。又为你的儿子娶他们的女儿为妻,他们的女儿随从她们的神,就行邪淫,使你的儿子也随从她们的神行邪淫。
         不可为自己铸造神像。
         你要守除酵节,照我所吩咐你的,在亚笔月内所定的日期吃无酵饼七天,因为你是这亚笔月内出了埃及。凡生的都是我的;一切牲畜头生的,无论是牛是羊,公的都是我的。头生的驴要用羊羔代赎,若不代赎,就要打折它的颈项。凡头生的儿子都要赎出来。谁也不可空手朝见我。
         你六日要作工,第七日要安息;虽在耕种收割的时候,也是安息。在收割初熟麦子的时候,要守七七节。又在年底,要守收藏节。你们一切男丁,要一个三次朝见主耶和华以色列的神。我要从你面前赶出外邦人,扩张你的境界。
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  • TA的每日心情

    2021-9-9 20:44
  • leechard 发表于 2008-12-12 20:02:31 | 显示全部楼层
    绝对经典,现在能背出来的人可不多哦
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    alanzhang05 发表于 2012-7-27 21:53:50 | 显示全部楼层
    希望这种精神延续下去
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    yiwwang 发表于 2013-9-9 10:03:37 | 显示全部楼层
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