我资助的一个贫困学生得了乙型肝炎，希望得到帮助

各位同行，大家好，我是天津的一个普通的药剂师，我资助的一个贫困学生得了乙型肝炎，目前大三阳，希望各位同仁能帮我提供一个经济适度的治疗方案，在此我深深地感谢各位的帮助！！
我知道这里不是医学专区，但是我一直拿咱们论坛当做自己的家，希望大家能够帮助我，帮助这个孩子能顺利完成学业！！

感谢阿楠药师！辛苦了！为你的善举而感动！

本人觉得仅依据“乙型肝炎”，“大三阳”，就给出治疗方案还是有困难的！欢迎提供得更详实的临床资料！

附：论坛一些知识，供参考
慢性乙型肝炎治疗指南（美国肝脏病研究协会）http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 2%D0%CD%B8%CE%D1%D7
慢性乙型肝炎的治疗http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 2%D0%CD%B8%CE%D1%D7
阅读2007年美国AASLD慢性乙型肝炎指南的几点体会.http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 2%D0%CD%B8%CE%D1%D7
慢性乙型肝炎防治指南  2005中华医学会发布 http://www.clinphar.cn/viewthrea ... 2%D0%CD%B8%CE%D1%D7

首先向LZ致敬。下面是我的回答。

“乙型肝炎”的治疗一定要根据患者的免疫耐受情况来决定怎么治疗。乙型肝炎的病程分为三个时期“免疫耐受期、病毒清除期，低病毒复制期”。

处于免疫耐受期的抗病毒治疗效果相当差，主张不治疗，密切观察。因为核苷类抗病毒药物只起到抑制病毒的作用，机体抗乙肝病毒主要依靠机体的T免疫细胞中的CTL杀死被感染的肝细胞。而处于免疫耐受期，则机体T细胞功能很弱，因而核苷类抗病毒作用无从发挥，因而主张不治疗。该期的主要表现为HBV复制活跃，出现大三阳，HBV DNA滴度较高(＞105拷贝/ml)，转氨酶正常或者小于3倍。

从LZ所提供的情况来看，该名学生大三阳，应该就是处于免疫耐受期，由于该名学生贫困。所以LZ就不必让他查什么HBV-DNA拷贝数之类的(较贵），让他查查肝功（ALT/AST,TBIL)便宜，只要转氨酶小于三倍（进一步确认该患者处于免疫耐受期），LZ没有提供转氨酶的数据，不过估计该名学生的转氨酶应该是小于三倍的，该名学生没有抗病毒治疗的指征，就不需要对该名学生做治疗。密切观察就是了，可以勤查肝功（ALT、AST），具体隔多久查一次，只有问医生了。我也不是很清楚。

如果以后随着时间的发展，该学生转氨酶升高到3倍以上了，就说明已经进入免疫清除期了，就应该开始就行抗病毒治疗了。另外楼组需要跟这个学生讲明：成人感染乙型肝炎病毒后有75%不会转为慢性乙肝。让这个学生不要担心，没什么大不了的。

再重说一遍：当前给楼组的建议是不治疗，密切观察。待其发展到免疫清除期，在开始抗病毒治疗。

谢谢二位，我会跟他说清楚的，他现在精神压力很大，希望这些回答能让他能安心学习生活。
再次对二位表示感谢！！

完全不用客气哈，举手之劳而已。

楼上所提，其中抗病毒指征之一应是大于2倍基线ALT。

不同意6楼的，我亲自听到的，华西医院雷炳鈞教授在一个学术讲座上明确说的：“抗病毒治疗的指针为转氨酶大于3倍”，治疗肝炎方面一个很有名的教授，接近60多了，经验相当丰富哈。