漫谈合理用药

如果你是一名医生，出于自身利益的考虑当然首先考虑的是有效，次而是安全，最后才是经济！
但是你是一名药师，出于自身利益的考虑当然首先考虑的是安全，次而是经济，最后才是有效！
如果你是一名院长，你会怎么想？当然首先是经济，次而安全，最后才是有效。
因为每个人都有自己的立场，医生要治好病患，药师要保证安全，院长需要的是钱啊！！
分析的有道理!

说的很经典，拥护

合理用药（Rational  drag  use）的概念

    内罗毕国际合理用药专家会议提出合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。（1985）

WHO提出合理用药的标准是：（1987）

1）处方的药应为适宜的药物

2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应

3）正确地调剂处方

4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物

5）确保药物质量安全有效

合理用药标准

1）人均用药品种

2）注射药物次数

3）基本药物使用率

4）通用名使用率

5）医生与病人接触的次数

6）药师与病人接触的次数

合理用药的基本要素

    目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。

开展临床药学与药学监护促进合理用药

    合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。药物品种在随着医药科学的发展而迅速增加，现在国内常用的处方药物已达7000种之多。有人预言21世纪药物仍然是医疗中的重要手段，但临床药物治疗水平许多方面并未伴随着药品的增加而提高，如浪费药品，延误治疗，药疗事故，药源性疾病等，不合理用药现象在国内极为严重，药害危及人类健康与生命安全，滥用药物增加了有限的社会资金和人类生存空间日益匮乏的资源负担，有报道上市药物中的70％被诸多原因而浪费，我国每年死于药物不良反应者近20万人，若能大力推动合理用药，使用药做到安全、有效、经济、适当，则可减少60％的浪费和大量药害。新世纪中医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，而药学监护使临床药学提高到一个新的水平。
摘自<合理用药网>

1#分析的极是。最近我上临床跟着查房感触很深。比如说对我们来说抗菌药物应按三级管理使用，但在临床，医师首先考虑有效，经验用药先用高档药万古、替考啦宁、美平、亚胺培南等，（这在大医院尤其是ICU病房很普遍。然后根据药敏试验在换药。这种降阶梯疗法对预防用药也较普遍。解释是为了尽早控制病情，有效第一。这跟国家要求的抗菌药物使用相差较大。作为药师，不知怎麽办。按国家要求，会被全体医师排挤，病情呀！听之任之，药师成了医师的吹鼓手。

中医治疗讲过“急则治标，缓则治本。”西医理论提出对因治疗和对症治疗。因此我觉合理药物排序应为，有效，安全，经济。作为药师，应告知患者正确的药物使用原则。有的时候我们是要站在不同的立场考虑三者之间微妙的变化。但通过我多年的药学工作积累发现药学工作在肯定中找到不足，比抱着否定一切的态度工作要好得多。我们不是吹鼓手，我们用我们所学客观的看待用药。

合理用药的要求是：对症开药，供药适时，价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误，药品必须有效，质量合格，安全无害。
临床药师在工作中强调经济的重要性，怎样做才算经济呢？绝对不是价格越便宜越经济，若一味追求价格便宜，而疗效较差，对患者病情不能及时治疗导致病情延误，反而要花费更多的金钱，对患者来说当然不经济了，我认为所谓经济必须有药物经济学分析、评估才能相对准确的判断用药是否经济，同时建议开展药物经济学论坛，以便大家相互交流！

“如果你是一名医生，出于自身利益的考虑当然首先考虑的是有效，次而是安全，最后才是经济！
但是你是一名药师，出于自身利益的考虑当然首先考虑的是安全，次而是经济，最后才是有效！
如果你是一名院长，你会怎么想？当然首先是经济，次而安全，最后才是有效。”

严重支持前2条， 第3条就算了吧，院长的想法与合理用药无关。
再加两个前提：1.合理用药的前提之一是正确的诊断2.前提之二是以病人为中心。无此前提合理用药就是无源之水。
合理用药当然有科学的评介，13楼的回复就是证据 只是这么评价起来，很多人会不高兴，而这些不高兴的人又是说了算的人。
所以“不要指望试图用纯科学的方式方法解决用药中的各种问题，合理用药更是”， “ 什么程度为合理，什么程度又不合理，并没有客观标准”，还要谨慎。
真理多跨一步便是谬误

合理用药议题对临床药师实行起来可能有很多阻碍，但必须不懈的努力去克服困难，为病人尽力创造安全、有效、经济、恰当的用药氛围，这是临床药师的天职！

原帖由 yaojike 于 2008-4-28  14:18 发表
试想：再经济的治疗，无效，又有何用？再有效的治疗，不安全，又有何用？

我所在的地区是浙江比较富裕的地区，尤其是农村，经常可以看到这样的情况：一些老人由于各种原因发现不及时，入院时已是恶性肿瘤晚期，在临床上看来已经没有治疗的必要，但是他（她）们的子女往往会提出一定要用最好的药，什么贵用什么，一定要用到几万元，要不然在亲戚朋友面前交代不过去，对患者也不好交代！在这种情况下“经济”已经失去了意义，反而对患者和家人造成困扰，所以“经济”并不是万能，个人认为“安全、有效、适宜”这种提法比较贴切点。