被邀会诊的尴尬

昨日，心内科邀会诊，看患者阅病历听医生汇报治疗经过，针对医生提出的问题给予药学建议，医生一再坚持要填会诊单放到病历里，我说没有文件规定可以这样做，医生很诧异，临床药师的会诊建议不放在病历里，这个治疗方案的责任谁来承担？我也感觉很无语，不知道怎样解释这个问题，因为药剂科科主任表示物价方面没有规定临床药师可以收取会诊费，所以药师会诊自然不能填写会诊单，我想那个请会诊的医生也可能感到很迷茫，不知道以后以怎样的方式请临床药师会诊了。这种情况是我经常遇到的，不知各位同行是怎样处理这种情况的？

我们是把会诊意见写在会诊单上面的，而且要签上大名。
我认为这样做有利有弊，利：得到医生的认可，他可以放心按新方案治疗病人，实际上也是给药师一个机会运用专业知识为病人服务，如果疗效确切，那么医生会把功劳归结药师用药有方，药师自然会在临床有一席之地。另一方面，医师也会分流治疗风险。
弊：药师有无证行医之嫌，万一用药疗效不佳时难以交差！

不写会诊病历，药师没有处方权，只能提供临床用药参考意见。

为了自我保护，一般我只是把用药方案写在草稿上，特殊用药或医师一定要求写会诊单的就写会诊单。

感谢小叶子老师的回复

同意2楼：把会诊意见写在会诊单上面的，而且要签上大名。
我认为这样做有利有弊，利：得到医生的认可，他可以放心按新方案治疗病人，实际上也是给药师一个机会运用专业知识为病人服务，如果疗效确切，那么医生会把功劳归结药师用药有方，药师自然会在临床有一席之地。另一方面，医师也会分流治疗风险。
补充：会诊单上写“临床药师无处方权，以上建议供参考。”这样可尊重医生，又体现自己工作。

和小叶子老师的做法一样，是要写会诊单并签名，这也是病历要求，医生下了会诊医嘱病案里就得有会诊记录，不然病案就有了缺项，影响病案质量。另外我们会诊都是一式两份，自己要留一份做备份，一是方便自己查询，另一方面是应付各种检查（相当于我们会诊的工作记录）。

我们医院医生请药师参与是不写会诊单的.但是医生会再病人的病历中记录.但是我一般会自己记录参与++++日期.参与+++科的+++床的病人的治疗.这样以后上面来查我的临床药学的工作的时候.我就可以把我的简单记录调出来.同时也可以把当时的病人的病历调出来给检查组看.医生找我的.一般是医生99%的采纳了的.所以病人的病历中一定有记录的.
当然.这个问题也应该是国家应该尽快立法的问题!严格说来药师没有会诊权的!

其实临床医生是否会采纳你的建议.应该说是你在临床医生中的地位和影响问题.这个路是很艰巨的.

感谢gxylppz老师与ghiller老师的回复，不知道有没有这方面工作的相关文件？没有制度保障有些事情我还是不敢擅自去做，而这也非常影响临床药学的发展。

十分同意“挂名药师”老师的意见，希望国家尽快完善相关制度，明确临药以什么方式参加会诊，让我们这些在临药路上努力拼搏的药师不再迷茫