奥美拉唑+雷尼替丁联合用药有必要吗？

同意7楼的意见,我觉得是这样的,尤其是针对NAB,同时两者作用机理也不同,可以合用,但是要具体分析,也要给予患者具体的用药指导,不能一概而论,一棍子打死

我觉得必须结合临床,我遇见一患者就是奥美拉唑长期服用,过程中加服用H2受体拮抗剂，可有效抑制夜间酸突破现象，改善夜间烧心等症状。患者胃癌术后三年了,症状控制还好.

严重同意乡下人老师的观点

学习了，谢谢各位

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研究表明，服用质子泵抑制剂后，夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH小于4.0，称为夜间酸突破现象。造成这种现象的发生机制可能与下列因素有关：①夜间质子泵更新激活，逃逸质子泵抑制剂；②夜间睡眠期缺少相应的食物刺激，激活的质子泵少，而质子泵抑制剂仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，而对未激活的则无作用，故质子泵抑制剂的抑酸作用降低；③夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多。
      奥美拉唑是临床最常用的质子泵抑制剂，经临床观察表明，该药确有夜间酸突破现象，发生率可达20%左右。还有更高发生率的报道，如美国有报道称发生率为55%～69%，可能与人种不同而发生率相距较有关。目前奥美拉唑被普遍用于消化性溃疡及胃食管反流病的治疗，为解决夜间酸突破现象，国外专家研究建议，在应用奥美拉唑的基础上，睡前加用雷尼替丁150毫克，以求在不同环节同时抑酸，从而降低夜间酸突破现象的发生率。