儿科处方分析

一个儿科的处方 男    3岁
诊断为支气管炎 医生处方：
1、5%GS                100ml  * 6 瓶            
  100ml  ivgtt qd  
2、头孢曲松钠    1.0g*2支
1.0 ivgtt qd  
3、炎琥宁        80mg *2支
80mg ivgtt qd  
4、头孢硫脒      0.5g *2支
0.5g ivgtt qd  
5、银黄含化片  0.1*24片*1盒
       1片    tid
请各位帮助分析其合理性，谢谢！

头孢曲松+头孢硫脒？没搞错吧？为什么要这样用？有什么理由和依据么？

恐怕只有实习医生才会开出这样的处方。

先查一下是不是实习或者见习医生开的，然后再和其上级医生交换情况。

用量也不小啊！

是副主任医师的处方。我们指出：头孢曲松+头孢硫脒不合理，他说：我就是这样用的。你说不合理，根据？

头孢硫脒是第一代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻吩相似，对金葡菌、草绿色链球菌、肺炎球菌的作用较强，对肠球菌有独特的抗菌活性，主要用于金葡菌、肺炎球菌及链球菌所致呼吸道感染，胆道感染、尿路感染、妇科感染、败血症、肺炎、脑膜炎等感染。
  
  　口服不吸收，注射给药后的血清蛋白结合率为23%，肌注和静滴的血半衰期分别为1.2h和29min。自尿排出，极少透过正常血脑屏障而进入中枢神经系统。每日剂量（肌注或静滴）成人为2～8g，一般为4g，2～4次分给；儿童为50～200mg／kg分2～4次。


头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对β内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物。 t1/2=8h。
肌注、静注，成人1g/次，1次/日；静脉滴注，成人2g/日；儿童用药剂量，一般每24小时给药20mg～80mg/kg，分2次。





2种头孢，一个是第一代，一个是第三代，作用靶点相同，谈不上协同；半衰期头孢曲松远远长于头孢硫脒；2者都有较强抗菌活性，区别也就在对革兰阳性菌和阴性菌的差别上了，而头孢曲松对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性。
所以至少有一种头孢是基本没有发挥作用的，这是完全的滥用抗生素！
至于这2种头孢的用量么，每日总量都没有超，头孢硫脒单次剂量也没问题，但头孢曲松的单次剂量过高，而且2药每天用药次数都不合抗生素使用规范！
这样的处方怎么可以说合理？？？那个副主任医师……我只能无语了……

ps：单次剂量根据平均的3岁小儿为13kg计算

[ 本帖最后由 xxhero 于 2008-4-29  15:47 编辑 ]