慢阻肺病人的用药

1、喹诺酮类药抑制氨茶碱的代谢，使氨茶碱的治疗窗口变狭窄。
2、氨茶碱0.25G    QD         多索茶碱   0.2   BID  属重复用药，茶碱的剂量过大，易导致中毒。
3、情绪烦躁不稳说明患者出现茶碱中毒症状。

首先，患者的具体情况须清楚，COPD病史多长，是否合并其他基础疾病；患者的基本情况：年龄、体重、病史和用药史需要明确一下，是否有明显加重症状。
其次，根据大概用药情况疗程和检查，不能排除耐药菌的产生和非典型致病菌的感染，使用头孢哌酮舒巴坦 、 左氧氟沙星符合指南，可以基本覆盖常见致病菌。在明确病原菌后降阶梯治疗。
再次，喹诺酮类药抑制氨茶碱的代谢，使氨茶碱的治疗窗口变狭窄。氨茶碱和多索茶碱合用，易导致中毒，没有合并用药依据。情绪烦躁不稳需要关注患者可能出现茶碱中毒症状，需要进行血药溶度监测和调整氨茶碱和多索茶碱的用药（2选1）
再有，白细胞7*109， 中性粒比率91% ，CRP 9.4，可以考虑G－，但还是需要完善痰培养（可以有很多方法得到合格的痰液）和血培养以及胸片检查，明确病原体。对于后续治疗有指导作用。

楼上分析得很详细，学习了。。

肺脑?血气如何?急查血气，氨茶碱+多索茶碱、氟喹诺酮类，茶碱中毒？氟喹诺酮类、甲强龙中枢神经兴奋作用？WBC正常，N%升高，多半考虑非典型病原体感染。此医疗水平-----？

氨茶碱+多索茶碱合用如果不超过最大剂量可以联用吗？如果达到了1G每天，可以边用多长时间？加替沙星影响P450酶的作用不是很强的，。血气检查目前没有开展，WBC11*109，N%79%

有一个疑问想问问大家，
该病人77岁，用头孢他啶（2.0，bid），日用量是不是大了？
由于头孢他啶主要是以原形通过肾排泄，
所以很多参考书及药品说明书上均注明“65岁以上的患者一日最高剂量不超过3g”。

用药太复杂，氨茶碱+多索茶碱合用，喹诺酮类药抑制氨茶碱的代谢

病历编的吧，不能相信有这么蠢的医生，

头孢哌酮舒巴坦  3G   Q8H 还联左氧，  氨茶碱0.25G    QD   多索茶碱   0.2   BID,患者77岁呀，用量太大了吧.

谢谢挂名药师，学到了很多实际运用