美国药师药学实践

Pharmaceutical Care  I.  患者评估 Patient Assessment
                    II.  监护计划 Care plan development
                  III. 随访评估 Follow-up evaluation

美国药师的资格：具有 Pharm.D.学位
                通过全美药师资格统一考试
                通过当地法律考试
                取得药师执照
美国药师起点高，我们能做的不是追上他们，我们要结合自己的大环境奋起！要做到真得花 ，能力也得慢慢积累了！
社会对临床药师人才需求的急迫性和广泛性决定了药学教育的取向，以至美国教育部规定2000年以后美国所有药学院校都实行专业(职业，profes-sional)药学学位—药学博士(pharm.D.，DoetorofPharmacy)培养项目。据美国药学院协会(AACP，A-merieanAssoeiatifCollegesofpharmaey)最新统计，截止到2007年7月，全美有99所药学院校获得美国教育部药学教育鉴定委员会(ACPE，Accredi-tationeouneilfoharmaeyEdueation)的认证可以实行专业学位项目，有127所药学院校授予Pharm.D.学位，而仅有65所药学院校授予其他药学专业(如药理、药剂、药化等)的理学硕士(M.5.，MasterofSeienee)和/或理学博士(Ph.D.，Doeto:。fPhiloso-phy)学位。仅2006年秋季就有近5万人在就读Pharm.D.专业学位，而仅有不到3000人和1000人就读Ph.D.和M.5.学位。从学位授予来看，2005-2006年度，有9500余人获得了pharm.D.学位，仅有440余人和640余人获得了Ph.D.和M.5.学位。由此可知大部分药学院校已经集中到Ph盯m.D.专业学位人才的培养，Ph.D.和M.5.研究生相对较少。单纯以本科为目标的专业教育在2005年已消失。
毫无，美国现在活跃于临床的药师几乎都有Pharm.D.学位，是“学院派”出生，受过良好的Pharm.D.教育。其实，美国的药学教学体制也经历了曲折而复杂的发展历程，从20世纪20年代的三年制ph.G.(PharmaeyGrade)大专学位，到30年代出现了四年制理学学士(B.5.，BaehelorofSeienee)本科学位，随着临床药学的兴起和发展，形成了60年代的五年制B.5.本科学位，到了70年代，开始了可选的二年制“后B.5.药学博士”项目(post一B•s.Pharm.D.program)，这时要成为1名临床药师，必须在学校学习7年(其中加人了部分临床Residency工作)。
20世纪90年代提出药学监护(pharmacy care)的概念，使得社会对临床药师的需求空前增长，缩短学制、增加临床训练的呼声日益高涨，从2000年开始，定格为6一8年的一贯制Pharm.D.专业学位项目(。nt叮levelpharm.D.degreeprogram)，于是在当代形成了post一B.S，Pharm.学位和entry levelPharln.D.学位并存的学院培养模式。

近年来，许多专家对现行的Pharm.D.项目提出了改进的设想，在继续保持6一8年弹性学制不变的情况下，认为教学目标和内容应随着时代的发展和社会的需要而做出相应调整。2007年7月14~18日在美国F10rida州美丽的Orlando迪斯尼度假区举办了美国药学院协会2007年度大会(AAcP2007AnnualMeeting)，
临床药学的博士后—美国药师的PGY继续教育现在的美国Pharm.D.学位拥有者，可以有3个出路:①直接参加工作，或当临床药师(需获得执业药师lieensedpharmaeist资格)，或在药学院校从事教学和研究，或做pharmaeyreehnieian(药技师，无执业药师资格)。②进人pGY(postgraduateyear)继续教育体系，地点由Pharm.D.自己选择和申请，每人都有全国统一的编号，跟随带教老师(precePtor)在临床做Resident，一般是1年，最多2年，如果已经获得执业药师资格，可以行使药师的权力。这期间，有科研(在PrecePtor指导下进行课题研究)、有带教(协助指导学生)、有业务学习(每周固定时间参加药剂科集体学习和:esident专业学习)，实行继续教育学分制。③继续攻读Ph.D.。
接受PGY教育的Pharm.D.在经济上会有很大的损失，通常平均年薪为4万美元，比起一般的药师收入(平均年薪11万美元)相去甚远。显然，减少业压力、获得将来更多的工作选择和工作机会，以比一般药师更少的工作时间(不用每天工作12时)吸引了部分Pharm.D.投身PGY。虽然截止到2007年，ACPE已批准了400余个地点提供继续教育，但目前仍然每年仅有10%一20%的Pharm.D.选择参加PGY继续教育，绝大多数Pharm.D.选择了毕业后直接参加工作。当然，投身PGY还有一个好处，就是容易通过BCpS(Board一eertifiedpharma-otherapyspeeialist)考试并获得认证(PGYresident通过率一般约50%，无PGY经历的药师很难获得该证)。所以在美国，如果在Pharm.D.后面再加上BcPs，就比一般的Pharm.D.有了更多的荣誉和资证明。
随着Pharm.D.的增多，药师职业的含金量开始化，有的药师只有Pharm.D.学位，有的药师有harm.D.学位加1年的PGY经历，有的药师有Ph~.D.学位加2年的PGY经历，极少数药师(老的药师)没有Pharm.D.学位但获得了相关的BCPS资格认证，药师行业的就业竞争渐趋复杂，再加上药学实践和药学服务工作内容日新月异、复杂多变，有Ph~.D.学位和执业药师资格已经不能完全应临床药师的工作需求，所以ACPE计划将在20年开始强制实行PGY继续教育，欲逐渐将其为美国临床药师职业资格准入培训。需说明的是，美国药学职业继续教育(continu-ngedueationfurtheprofessionofpharmaey)体系在全国统一新编号中将增加药师(pharmacist)与药技师(pharmaeyteehnieian)的分类项，说明药技师也要接受继续教育，也可看到在美国药师与药技师是两个不同的概念。缤纷的荣誉—美国药师的职业认证在学校或医院里，每个人，不管是学生、还是教师、药师、医师、护士等，在胸前都有一个证明身份的牌，上面除了单位、姓名、学位、照片外，还总有一一般人不明白的缩写放在学位后面，光是在药师的胸牌上，Ph盯m.D.后面就可以看到诸如BePs，Beop，BCpp，BCNSp，BCNp等缩写。其实，些缩写说明了这些药师除了拥有Pharm.D.学位之外，还获得了各种等级的职业认证，是Pharm.D.的光环与荣耀，辐射出美国药师职业认证的复杂与严谨。当然，获得执业药师资格是所有从事药学工作的人所必须的。除此之外，最常见的是前面提到的BCPS，是药师最重要、最关键的认证。获得此认证说明药师具有了药物治疗专家的资格，现在虽然不是临床药师所必须的，但肯定是将来美国社会从事临床药学工作的敲门砖。其他认证都是某专科的认证，比BCPS的认证更专业化，是专科临床药师所向往的，如BCop为oneolo盯pharmaeist(肿瘤药师)、BCpp为psyehiat仃pharmaeist(精神病学药师)、BCNSP为nu-tritionsupportpharmaeist(营养支持药师)，还有BC-NP为nue一earpharmaeist(核医学药师)等。值得一提的是BcNsP，在国内，营养支持往往被人误解为是营养师的事，是公共卫生营养专业专家的事，药师不应该“插手”营养支持。而在美国，营养支持专科药师的认证充分体现了药师在患者治疗过程中营养支持方面的作用。
总之，美国临床药师无论是培养模式，还是工作模式，都有很多需要我们仔细思考、认真体会的东西，某个行业的快速发展需要强劲的资源保障，“兵未动而粮草先行”，我国临床药师队伍的壮大是我国临床药学得以健康成长、药学服务得以有效提高的根本动力，药师在医疗过程中不可替代的作用将随着整个社会对医疗卫生质量要求的提高而脱颖而出。中国临床药学有赖于同仁们和社会各界的充分理解与支持。

获得执业药师资格是所有从事药学工作的人所必须的！

而我国呢，执业药师还需要每年花270元养活它，与其说是养活执业药师资格，还不如说养活着如“郑*晓*萸”等腐败分子！

认真学习，积极努力

国内临床药师群中水货太多，吹牛的多，弄虚作假的多。药剂科技术职称与临床实践能力倒挂，真正为临床解决问题的是职称低的药师们，主任们整天坐办公室，早已脱离药学实践，而临床主任们都在亲自参与疾病诊治，解决疑难问题。药剂科说白了就是外行领导内行。

尽管有差距，但是那是我们努力的方向。

美国药师起点高，我们能做的不是追上他们，我们要结合自己的大环境奋起！要做到真得花 ，能力也得慢慢积累了！

谢谢分享，努力的学习

受教了，原来Pharm. D.和PGY是这么一回事
可以想象得来是不易的，要想赶上人家xdjm们还得加油啊

国内大多只学其形，而失其实质

认真学习