请教：ICU的临床药师准备些什么？

星期一我正式加入临床药师了，参与的是ICU的查房，可去了两天不知干啥，医生和护士都很忙，就我一个闲人，请教各位前辈，我应该如何进入这个角色？帮护士干活？帮医生干活？

除了参阅多方建议！
我们论坛有不少在ICU的，可以请他们给你建议建议，同科的会更贴切些

ICU  ocean 江米风 飘叶  000小叶子
摘自——参与哪个科临床药师查房（征集中） http://www.clinphar.cn/thread-5222-1-1.html

ICU临床药师的工作体会和感受经验交流

丁爱丽　邹晓雯(大连市中心医院药剂科　辽宁　大连　116033)

　　临床药学是医院药学工作的重要组成部分,同时也是医药的结合点。临床药学是药师联系临床,探讨药物应用规律,促进临床用药合理化的一门药学分支学科[ 1 ]。它将传统的药学工作重点从“药”转向“药与人之间的相互作用”[ 2 ]。临床药师是伴随着临床药学的开展而出现的。2002年卫生部与国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》,对临床药师的职责有明确的规定[ 3 ] ,对于我国临床药学的学科建设和临床药师的成长在政策上奠定了基础,起到阳光雨露的作用。通过近两年时间在重症监护病房( ICU)天天查房的工作实践,现将体会和感受总结如下,供临床药师参考。

1　临床药师的工作体会

1. 1　院领导、临床科主任的大力支持是下临床工作能够开展和深入的根本保障　目前不合理用药的普遍现象正是国家改善医疗环境的难点、老百姓关注的焦点,也是院领导需要面对和解决的当务之急。合理用药关键是加强管理,我院领导认清当前形势,高瞻远瞩,采取各种切实有效的措施、加强用药的每个环节的管理来改善医院不合理用药的现象,其中将建立临床药学跟踪列入院长任期目标中,要求临床药学人员要深入到各临床科室,参加临床科室查房,积极开展调研工作,对医嘱提出合理化建议,提高药物治疗水平,达到合理用药的目的。

ICU的主任与医生对用药合理性特别重视,非常欢迎临床药师参与他们的查房工作。试图学习国外有些医院的多学科相互协助模式,组成由医生、护士、药师、营养师、呼吸治疗师等共同协作的“治疗团队”,充分发挥药学人员的作用,使复杂多变ICU用药更及时准确、更科学合理。

1. 2　临床工作中药师的三个转变　①药师由药房走进病房,由药物面向病人和医务人员,临床药师要建立良好的“药患”关系和“医药”关系;临床药师进入病房通过阅读病志,与医生、护士、患者及家属交谈,获得病人病因、诊断、症状、用药效果、药物过敏史及药物费用信息,听取病人及家属意见,向其提供用药咨询服务,与病人和医生形成“互动”; ②工作态度,由被动变为主动,临床药师应当改变服务观念和服务方式,不是以往在药房等待临床出现问题来咨询,而应该主动的用自己的观察及时发现用药过程的任何问题并在未出现不良后果之前及时处理和解决; ③对药物的研究,从整体性到个体化,用药个体化包括个体病例药物选择、药物搭配、给药途径、药物疗效观察,药物不良反应监测和药物经

济学效果评价。

1. 3　学会抓住临床工作开展的切入点和侧重点　临床药师工作要有切入点: ①从个别的熟悉的疾病病志入手; ②从进修医生、年轻医生的病志入手; ③从非本科室用药入手; ④还要与护士多接触,了解药物使用第一手资料。药师的工作还应该有侧重点,发挥药师的特长,如对药物的药效、药代(体内过程) 、不良反应、相互作用、剂量用法、最新动态的了解和掌握,应该全面而深入、及时地掌握。

2　临床药师应该不断提高自身素质

2. 1　药学专业知识的提高,作到专业更专　临床药师应是药学方面的专家,具有独立解决有关药学方面的问题的能力。临床药师应对药剂学、药动学、药效学、及药理学有深入的了解;特殊人群的用药量的计算;了解药物药物的配伍禁忌、药物相互作用及药物的不良反应,特别是危及生命的药物不良反应。还应系统掌握医药学情报检索和相关信息资料的收集和整理的基本方法。熟悉国家的药政法规,熟悉药品使用管理中的各项规定。所有关于药物的信息临床药师应通晓,只有这样,才能为临床安全、有效的使用药物提供保证。

2. 2　医学知识水平的提高,作到医疗知识更广　药品是人类与疾病斗争的武器,就要知己知彼,就要对疾病有全面的了解,要求临床药师对人体解剖学、生理学、病理生理学、诊断学等医学专业知识、ICU的特点、治疗原则有一定的了解,否则就无法与临床医师沟通,不能帮助他们解决用药的问题。具有一定的医学专业知识是临床药师做好临床工作所必须的。

2. 3　综合素质要不断提高　深入临床医学领域,需要一定的勇气和沟通技巧,适时与医生、护士、患者三者沟通,建立良好的人际关系,取得他们的信任,成为临床必不可少的人员。同时还要学习经济学、医学统计学、心理学、计算机和网络的知识,培养科研能力、阅读外文资料的能力等等。

3　临床药师在ICU中未来的发展方向

3. 1　合理用药由医生、药师的自律行为变成一种规范的医疗过程　合理用药监测系统可以对医院的每一次用药进行一次自动预警性审查,使合理用药工作由医生、药师的自律行为变成一种规范的医疗过程。通过使用这套软件,使合理用药工作更及时、系统、科学、可行。虽然PASS系统还存在一些不完善的地方,但如果经过不断改进和合理使用,必将在不远的将来合理用药的管理中发挥出巨大的作用。

3. 2　依照国家政策合理用药　结合国家的相关政策,如《抗生素合理应用指导原则》,为预防滥用抗生素、合理使用抗生素提供科学的依据。

3. 3　开展临床药物试验研究　结合临床药物试验研究工作的开展,如观察某种新药在临床的疗效和不良反应等。

3. 4　中药在ICU治疗的临床应用　中医药治疗危重病已有数千年的历史,近年来,在ICU的使用范围不断扩大,在消除内毒素、防治急性胰腺炎、促进术后胃肠道功能恢复,急性肾功能衰竭、营养支持、机械通气、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等方面有应用。中药的临床应用,预示未来中国ICU的治疗与研究将出现重大的突破。

合理用药不是一句口号,而是临床药师的工作的最终目标。合理用药不仅是一门科学,更是一门艺术,临床药师则架起科学与艺术之间的桥梁,临床药学的工作必将成为医院药学工作中一道亮丽的风景。

参考文献

[ 1 ] 　安爱军,高志瑞,安广群,等. 临床药师实践工作的经验与体会[ J ].中国新医药, 2004, 3 (6) : 124 - 125.

[ 2 ] 　王晓璐,魏水易,纪晖,等. 建立合理的临床药师职称制度,激励机制以及教育制度[ J ]. 中国临床药学杂志, 2004, 13 (3) : 190 - 192.

[ 3 ] 　李洪珍,迟国成. 医院建立临床药师制的探讨[ J ]. 中国医院药学杂志, 2003, 23 (1) : 59.

谢谢各位老师的指点。需要学习再学习

开始去可能会有点生，偶的经验是先要多听，多看，不懂的先查查资料再请教医生。首要的问题在于建立感情，才能更好的沟通，关键时候给予意见，取得医生护士的信任，你的工作就算迈出了一小步咯！纯属个人意见哈！

http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=5334&statsdata=64||2419ICU临床药师的关注点
http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=4165&page=1临床药师在ICU药学服务中的作用
在ICU患者中开展药学监护
<<中国现代药物应用 >>2007年06期
陈历

学习了，谢谢

我也有这个问题，今年去ICU，如何开展工作，很是困扰，看了好多，不过思绪很乱！

明天进icu，今天来恶补一下

也是很迷茫呀